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应用脂变供肝行减体肝移植的实验研究
目的探讨大鼠脂变供肝用于减体肝移植的适宜植肝量及病理类型.方法采用70%、60%、50%大鼠减体肝移植(ROLT)模型,观察术后存活率、肝质量/体质量、移植肝/受体原肝及病理的改变.结果大鼠Ⅰ级脂变的全肝移植和70%、60%、50% ROLT的1周存活率分别为91.67%,75%,75%,25%;2周存活率分别为83.33%,75%,58.33%,0.Ⅱ级脂变的全肝及70%ROLT的1周存活率为83.33%和25%.小泡性脂变为主的供肝,其全肝及70%、60%、50%ROLT移植的1周存活率分别为83.33%,75%,75%,33.33%;2周存活率分别为75%,66.67%,66.67%,0.Ⅰ级或以小泡性脂变为主的供肝50%ROLT的生存率与其它组相比均有显著性差异.术后病理可见肝再生及脂变减轻或消失,中央静脉及肝窦扩张.结论要获得较高的术后存活率,大鼠Ⅰ级或以小泡性脂变为主的供肝行减体肝移植其移植肝/受体体质量应大于(2.28±0.12)%(即移植肝/受体原肝>60%);而Ⅱ级脂变供肝不宜用于减体肝移植;术后脂变可减轻或逆转.
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大鼠脂肪变性供肝移植的可行性研究
目的探讨大鼠脂变供肝用于肝移植的可行性及术前病理评估.方法采用酒精加高脂、高胆固醇的喂饲方法诱导成大鼠不同级别和类型的脂变肝脏,通过双袖套、胆管端端缝合法的肝移植模型来评估适宜用于供肝的脂变肝脏.结果Ⅲ级大泡脂变供肝术后存活率低,早期死于肝功能不全,肝细胞坏死多;Ⅰ级大泡脂变供肝术后生存率和正常供肝无异,脂变可较快地逆转;Ⅱ级大泡脂变供肝术后存活比正常供肝低(2周存活率66.7%),但检验尚无显著性差别,术后脂变不同程度减轻并有肝细胞再生(28 d),坏死较少;小泡为主的脂变供肝术后存活率反而较高.结论Ⅲ级大泡脂变肝脏不宜用作供肝;Ⅰ级大泡或Ⅲ级小泡脂变肝脏可较安全地用于肝移植,术后脂变肝脏可较快地逆转;Ⅱ级大泡脂变肝脏用于肝移植时要考虑肝细胞坏死及缺血性损害因素;脂变肝脏炎症活动度计分大于2.7者术后存活低,采用此类供肝应慎重.
