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皮肤扩张器注水后并发急性大片皮肤坏死的临床观察(附1例报告及文献复习)
目的 探讨皮肤扩张器植入术在临床应用中存在的问题、主要经验及相关技术,以指导今后工作.方法 报告1例扩张器注水后急性大片皮肤坏死病例及治疗过程,并对相关文献进行复习总结.结果 因患者早期注水过急过快,注水间隔时间过短,使其囊内压过高,局部皮肤苍白,血运障碍,出现毛细血管栓塞,形成局部坏死继发感染.结论 扩张器注水应遵循渐进扩张的原则,按扩张器的容量定量注水,以少量多次注水是比较合理的.同时重视注水期间相关操作细节,密切观察皮肤血运状况,适当调整注水量及注水间隔,及时正确处理,才能有效地避免组织缺血坏死.
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一种皮肤软组织扩张器注水护理包的设计与应用
皮肤软组织扩张术(Skin soft tissue expansion)是1957年Neumann发现,1976年美国Radovan医生设计制造出可控式硅橡胶扩张器并应用于临床.1984年引进我国,简称皮肤扩张术[1].手术分2期,工期植入扩张器,通过注水扩张得到足够的皮肤软组织,Ⅱ期取出扩张器利用扩充的组织皮肤进行组织修复或器官再造.扩张器注水期间患者不住院,患者每周门诊注水2次,路途跋涉不仅增加患者费用及不便,还增加扩张器感染、外露等风险,随着目前家庭护理理念及品管圈活动的推广,我科实行了“家庭注水护理”模式,即通过“提高出院扩张器患者家庭注水准确率”品管主题制定了扩张器工期术后患者注水的标准化流程、内容及视频,让患者在家里注水,提高家庭应对能力及成员间的感情交流,避免了患者暴露在不良环境中.我们通过头脑风暴设计一种扩张器注水盒.2016年1月品管圈活动结束后所有自行注水扩张器患者均应用该护理包,至2016年5月应用人次达67人,据调查反馈,患者、家属对该护理包的实用性都表示满意.现介绍如下.