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喉巨大神经鞘瘤1例报告及文献复习
喉神经鞘瘤是一种少见的喉部神经源性肿瘤,文献[1]报告其发病率约占喉部良性肿瘤的0.1%～1.5%.我院近年诊治1例喉巨大神经鞘瘤患者,现结合相关文献对本病的临床特征、病理特点及治疗方法进行分析.
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喉神经鞘瘤1例报道
患者，男，54岁，因声嘶2?a，经门诊检查以“喉囊肿”于2000 年8月10日收入院．既往无咽痛、痰中带血、呼吸困难病史．纤维喉镜检查见杓间区呈圆形肿物，表面光滑，双侧声带、室带色泽基本正常，活动对称，声带闭合不良．8月14日于强化加表面麻醉支撑喉镜下喉肿物摘除术，术中见杓间区有一约1.5?cm×1?cm×1?cm淡红色肿物，质硬，包膜完整，完整摘除肿物送病理检查，病理报告为神经鞘瘤(病理号：2000- 6465)．术后一周复查，创面愈合良好，痊愈出院．半年后复查无复发及喉狭窄． 讨论：神经鞘瘤可发生在任何带有雪旺氏神经鞘细胞的神经，除视嗅神经元神经鞘不发生外，其余神经均可发生．喉神经鞘瘤临床极少见，由于位置隐蔽，无特殊阳性体征，临床诊断十分困难，早期只表现为肿瘤压迫、堵塞症状，随病程进展显现受累神经的刺激症状．本文病例的临床经过以声嘶为首发症状，且病史较长．局部检查呈粘膜正常而突向喉腔的局限性肿物，既使诊断为肿物也难以定性，确诊需依据病理检查，手术切除是治疗本病的根本方法．喉部较局限的肿瘤一般按照喉部常规手术进行，以支撑喉镜下创伤小，视野清，操作简便，切除彻底为首选．对邻近或累及喉咽部者，取颈侧切开为好，可避免损伤喉部．在分离瘤周或切肿瘤时，应尽量保护起源神经．保留神经失败时，尽可能修复缺损神经，也可尝试吻合或神经移植等补救方法．另外，还应强调手术中要保证喉腔粘膜的完整，防止创面肉芽组织增生，避免发生喉狭窄．
