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显微外科手术治疗Chiari畸形Ⅰ型70例经验
目的 探讨Chiari畸形Ⅰ型显微外科治疗的手术方法.方法 2011年1月至2014年10月,对70例Chiari畸形Ⅰ型患者进行神经外科显微手术治疗,采用枕下后正中切口,颅后窝小骨窗减压,切除下疝的小脑扁桃体、枕大池成形术,改良硬脑膜扩大成形,解除压迫,打通脑脊液循环.结果 术后平均随访1年6个月,根据末次随访结果,按Talor标准评估手术疗效,术后临床表现明显改善者为优,临床表现无变化者为良,术后神经功能恶化者为差.其中术后58例为优(82.8％),8例为良(11.4％),4例为差(5.7％),有效率94.2％.合并脊髓空洞症的60例患者中,40例空洞缩小(66.6％)、13例空洞完全消失(21.6％)、7例空洞范围无明显变化(11.6％).结论 小骨窗改良硬脑膜扩大成形寰枕减压术是治疗Chiari畸形Ⅰ型的合理、有效的手术方式.
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后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形(ChiariⅠ型)的外科手术方法.方法:采用枕后正中直切口,后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术,重建脑脊液循环通路.结果:11例患者感觉障碍均得到改善,其中7例(64%)症状改善明显,4例(36%)病情缓解.6例(55%)脊髓空洞症患者术后经4个月～4年的随访,空洞明显缩小.结论:后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术,临床效果较好,是一种治疗Arnold-Chiari畸形安全有效的手术方法.
关键词： Arnold-Chiari畸形 小骨窗减压 硬脑膜修补术 枕大池重建术 -
小骨窗枕下减压治疗 Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞
目的 探讨小切口入路小骨窗枕下减压治疗Amold-Chiari畸形并脊髓空洞(ACM-SM),并观察分析其治疗效果.方法 对MRI检查明确诊断为ACM-SM的70例患者行小切口入路小骨窗枕下减压,同时行小脑扁桃体切除加枕大池重建术.结果 术后1周患者症状消失或改善者共57例.有效率81.4%.随访时间3个月至1.5年不等,其中4例无效,2例失访,无效率为5.7%,失访率为2.9%,64例有效,远期总有效率为91.4%.结论 ACM-SM 诊断一旦成立,应该积极行手术治疗.小骨窗枕下减压加小脑扁桃体切除加枕大池重建手术,手术创伤小,可避免传统术式的并发症,术后恢复快,疗效佳,是治疗ACM-SM有效的手术方式,值得临床推广应用.
关键词： Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞 小骨窗减压
