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枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞32例观察
我科自2002-09～2005-10采用枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞32例病人,效果满意,现报告如下.
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枕大池重建术治疗Chiari畸形的术后护理
小脑扁桃体下疝畸形是1891年由Chiari提出的,故又称Chiari畸形[1],是一种少见的先天性脑发育畸形,以后颅窝容积减少,小脑扁桃体向下进入椎管内为主要病理学特征.随着MRI的广泛应用,检出率逐年提高.本病常合并有脊髓空洞症(44%～50%)、蛛网膜粘连(41%)、脑积水(50%～90%)[2].早期症状较轻,18岁以前很少发病,随着年龄的增长,病情逐渐加重,须行手术治疗.
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小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症
目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果.结果:所有患者无一例死亡或恶化,随访69例患者,65例症状显著改善;核磁共振复查34例,结果显示枕大池均解剖成形,32例脊髓空洞消失或明显缩小.结论:小脑扁桃体切除并枕大池重建术是治疗合并脊髓空洞症的Arnold-Chiari畸形有效、合理的手术方式.
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后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形(ChiariⅠ型)的外科手术方法.方法:采用枕后正中直切口,后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术,重建脑脊液循环通路.结果:11例患者感觉障碍均得到改善,其中7例(64%)症状改善明显,4例(36%)病情缓解.6例(55%)脊髓空洞症患者术后经4个月～4年的随访,空洞明显缩小.结论:后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术,临床效果较好,是一种治疗Arnold-Chiari畸形安全有效的手术方法.
关键词： Arnold-Chiari畸形 小骨窗减压 硬脑膜修补术 枕大池重建术 -
超声在Chiari Ⅰ畸形枕大池重建减压术中的应用
目的 探讨超声在ChiariⅠ畸形大池重建减压术中的应用价值.方法 47例ChiariⅠ畸形患者术中咬除枕骨鳞部部分骨质后,分别于硬膜剪开前及硬膜减张修补缝合后行超声检查,观察枕大池范围及延髓小脑搏动幅度变化.术后依据Tator评分对各患者评分分组,观察手术效果与术中超声结果的相关性.结果 本组患者术后Tator评分35例为优,12例为良,无术后恶化者,术后改善率为74.47％.硬膜减张修补缝合后枕大池范围及小脑延髓搏动幅度较硬膜剪开前明显增加,差异有统计学意义.优、良组间枕大池范围及小脑延髓搏动度差异有统计学意义.术后3～18月随访,MRI显示42例合并脊髓空洞患者中38例明显缩小甚至消失,枕大池重现.结论 术中超声可对颅后窝小骨窗减压枕大池重建术治疗Chiari Ⅰ畸形的疗效进行即刻、量化评价,对预测术后疗效有一定价值.
关键词： Chiari Ⅰ畸形 术中超声 枕大池重建术
