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三叉神经心脏反射文献资料
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唤醒下癫(痫)手术中突发窦性心动过缓的神经机制
目的 探讨唤醒麻醉下癫(痫)手术中突发窦性心动过缓事件的可能神经机制.方法 回顾性分析14例唤醒麻醉下实施颞叶切除的癫(痫)病例,手术由同一组癫(痫)外科、电生理和麻醉科医师完成.术中突发窦性心动过缓甚至心脏停搏的事件,其中发生于左侧手术12例,右侧2例.11例为术中电凝颞叶底部或海马底部蛛网膜时发生,1例为颞叶切除后误用冰盐水冲洗颅中窝术区,2例为脑压板牵拉、压迫杏仁核-岛叶时发生.事件发生后立即终止操作、消除刺激因素,严重者予阿托品等相应处理.结果 采用处置措施后,待事件消失后,病人均可完成既定手术,未造成不良后果.结论 唤醒状态下颞叶底部的手术操作刺激三叉神经半月节,可引发三叉神经心脏反射(trigeminocardiac reflex,TCR),这可能是突发窦性心动过缓事件的主要原因和神经机制.
