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肾疾病/并发症/病理生理学文献资料
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慢性肾脏病患者发生肺动脉高压的相关因素及心脏结构变化的研究
目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者肺动脉高压(PAH)的发生情况,分析可能的发病因素.方法 选取本院肾内科合并PAH的非透析CKD患者,收集相关实验室数据及心脏超声指标,探讨其与肺动脉压之间的关系.PAH发病率的比较采用x2检验,对不同CKD分期患者的临床资料进行单因素方差分析.PAH与非PAH患者的临床资料采用Mann-WhitneyU检验分析.结果 365例患者符合标准,发现PAH共50例,总发病率13.7％,发病率随CKD进展而升高(P＜0.01).PAH组患者的血尿酸、甲状旁腺素(PTH)、肌酐、尿素氮、血磷(P3-)、钙磷乘积及血管紧张素(Ang)水平比非PAH患者明显升高,而血红蛋白(Hb)、血钙则显著偏低(P＜0.01).CKD分级与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.532,P＜0.01).血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、Hb、P3-、PTH为影响PASP的独立因素.结论 非透析CKD患者容易合并PAH,其发生率及严重程度与肾功能损害程度相关.肌酐、尿素氮等毒素的蓄积、贫血、血钙磷代谢紊乱及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活与PAH形成密切相关,并会引起心脏结构改变.
