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眼睑原发性Merkel细胞癌术后复发一例
患者，女，76岁。因“右眼睑长肿物半年，术后2个月复发”，于2012年10月26日来到北京同仁医院眼肿瘤专科就诊。半年前，患者偶然发现右眼睑肿物，初起米粒大小，之后逐渐增大，于2012年8月在当地医院就诊，行“右眼睑肿物切除术”，术后病理结果显示为神经内分泌癌。免疫组织化学染色结果显示：AE1／AE3＋， Vimentin －， CAM5．2＋／－， CGA＋，Syn＋，Ki－67index70％，CD20－，CD3－，CD68－。近2个月来，自觉肿物复发，遂来诊。既往史：胆囊切除术后5年，左眼白内障超声乳化＋IOL植入术后1年。眼部检查：视力右眼0．2，矫正0．3，左眼0．6，矫正1．0；双眼眼压正常，眼位正，眼球运动可，右眼上睑可触及大小约1cm ×2cm肿物，表面可见破溃，质中，活动度差，边界清，无触痛。右晶状体混浊，左人工晶体在位，双眼底检查未见异常。全身PET／CT检查结果示：⑴右眼睑肿物，糖代谢增高；⑵右颈部、纵膈多发肿大淋巴结，糖代谢增高，建议颈部淋巴结活检；双侧肺门淋巴结肿大，糖代谢增高，考虑炎症或反应性增生；⑶双侧腋下多发淋巴结肿大，糖代谢未见增高，考虑炎症；⑷左肺上叶斑点影；⑸胆囊切除术后；⑹胸12椎体血管瘤。实验室检查未见明显异常。患者于2012年10月31日在全麻下行“右上睑大肿瘤切除联合异体睑板移植及眼睑重建术”。术中见肿瘤呈灰白色，边界尚清，位于睑板表面，约2．0 cm ×1．2cm ×0．8cm。术后病理结果显示：右上睑神经内分泌来源肿瘤；免疫组织化学染色显示：CK20＋，CK＋，Vimentin－， Syn ＋， Ki－67index70％， NSE ＋， CD3－， CD20－， S－100－， CD68＋，P63－，CD117＋，病理诊断为Merkel细胞癌。7d后拆线出院，嘱外院放疗，定期随诊。
关键词： 眼睑 原发性Merkel细胞癌 复发 病例报告
