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巨细胞病毒感染/血液/诊断/药物疗法文献资料
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pp67-mRNA在肾移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值
目的 探讨pp67对肾移植术后人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染及指导抗病毒治疗上的作用.方法 采用NASBA测定32例肾移植术后患者外周血中的pp67,同时通过免疫荧光技术(IFA)对早期抗原pp65( CMV-Ag pp65)的检测来判断HCMV活动性,术后第3周,第7周分别用ED-TA管采血5～7ml,每人每次两管做实验样本,立即送检并将二者结果相比较.其中检测结果有一项阳性的患者,选择更昔洛韦进行对症抗病毒治疗,对pp67-mRNA和pp65抗原检测双阳性患者,在选择更昔洛韦对症治疗时,并随访观察每周采血行pp67检测CMV活动情况,同时CMV抗原血症法检测,将二者结果比较,了解pp67与HCMV活动性感染及CMV病的关系.结果 共采集样本128份,其中44份样本CMV-Ag pp65阳性,19份样本pp67-mRNA阳性,8例CMV-Ag pp65和pp67 -mRNA均为阳性.临床诊断为HCMV病患者12例.CMV-Ag pp65抗原检测灵敏度(91.7％)高于pp67 -mRNA(66.7％),pp67-mRNA特异性(95.0％)高于CMV-Ag pp65 (50.0％)抗原检测.而在HCMV临床症状出现感染并治疗后期,随访发现选择以pp67作为抗病毒治疗指标较CMV-Ag更早转阴,可以明显缩短用药时间(P＜0.05).结论 CMV-Ag p65、pp67-mRNA对器官移植术后HCMV感染均具有诊断意义,应用NASBA法能更加快捷准确检测巨细胞病毒,pp67较准确地反映了肾移植术后HCMV的活动性,能更好的指导临床抗病毒治疗并提供了较客观的依据.
