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血清Cys C对PICU脓毒症合并急性肾损伤患儿的诊断价值
目的 探讨血清Cystatin C(Cys C)对儿童重症医学病房(PICU)中脓毒症合并急性肾损伤患儿早期诊断的临床价值.方法 将本院PICU的196例确诊脓毒症患儿按照是否发生急性肾损伤(AKI)分为脓毒症合并AKI组和脓毒症非AKI组,分别于入院2、48、96 h进行血清Cys C及肌酐等的检测,同时收集患儿病史相关资料,将入院2、48、96 h血清Cys C绘制成ROC曲线,分析其诊断AKI的敏感度和特异度.结果 PICU脓毒症患儿AKI的发病率35.20％,Cys C升高是脓毒症合并AKI发生的危险因素,OR为26.218(95％ CI:6.235 ～ 110.232).AKI组入院2h血清Cys C水平[(2.05 ±0.90) mg/L]高于入院48 h[(1.72 ±0.72)mg/L]、入院96 h[(1.62±0.95) mg/L,Z=2.169,P=0.030;Z=2.789,P=0.005].脓毒症合并AKI组血清Cys C与肌酐呈正相关(r=0.582,P=0.000).入院2h血清Cys C诊断AKI的ROC曲线下面积为0.831,以1.325 mg/L为入院2h血清Cys C的临界值,其诊断AKI的敏感度和特异度分别为87.1％和78.9％.结论 脓毒症患儿Cys C水平增高是发生AKI的独立危险因素,AKI患儿血清Cys C升高早于肌酐,Cys C升高与AKI关系密切,以患儿入院2h血清Cys C 1.325 mg/L为临界值诊断AKI,其敏感度和特异度高(87.1％和78.9％),可作为AKI早期诊断的敏感指标.
