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血清轻链κ/λ比值在诊断多发性骨髓瘤和原发性肾病中的临床价值
目的 探讨血清轻链κ/λ比值在鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)和原发性肾病的临床价值以及κ/λ比值与MM其他实验室指标的关系.方法 依据血清免疫固定电泳进行分型,选取MM组患者88例,并根据免疫固定电泳时“M”蛋白成分的不同将88例MM患者分为IgGκ组、IgGλ组、IgAκ组、IgAλ组;原发性肾病组109例;选取同期45例健康体检者作为对照组.采用速率散射免疫比浊法测定各组研究对象血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、轻链κ及轻链λ含量并计算κ/λ比值,同步检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)水平及M蛋白百分比,并比较其差异.结果 (1)MM组中,各型间性别及国际分期系统(ISS)临床分期差异无统计学意义(P＞0.05),而年龄分布差异有统计学意义(P =0.011).(2)与对照组比较,MM组各类κ型骨髓瘤患者血清κ轻链、κ/λ比值及相应的免疫球蛋白显著升高,而血清λ轻链及其他免疫球蛋白含量则显著降低(P＜0.01),各类λ型骨髓瘤患者血清λ轻链显著升高而κ轻链及κ/λ比值显著降低(P＜0.01);原发性肾病组患者轻链κ、轻链λ及血IgG含量均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但κ/λ比值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).同时各型MM患者与原发性肾病组比较,除轻链及血免疫球蛋白差异有统计学意义外,BUN、CRE差异亦有统计学意义(P＜0.05).(3)MM组患者血清κ/λ比值与肿瘤负荷指标血清ALB呈负相关(r=-0.264,P=0.013),与β2-MG呈正相关(r=0.235,P=0.040).结论 血清κ轻链、λ轻链及κ/λ比值分析对于鉴别诊断MM和原发性肾病具有重要的临床参考价值.κ/λ比值在MM患者疾病进程中与一些肿瘤负荷指标有一定的相关性,可为临床MM患者诊疗、预后监测提供更为有效简便的检测手段.
