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五步蛇咬伤患肢早期切开时机的选择及其对预后的影响
目的：探讨五步蛇咬伤患肢早期切开的时机及其对预后的影响。方法回顾分析本院2005年至2013年间175例重症五步蛇伤患者的临床资料，按患肢切开时机分为治疗组和对照组。治疗组为抗蛇毒血清使用完毕8h内切开，对照组为8h后切开。比较两组切开前后HGB的变化、大出血率、溃疡率、伤残率和死亡率，以及治疗前后患肢肿胀情况的变化。结果使用完抗蛇毒血清8h行患肢切开，不会造成大出血，再进一步延迟切开时机不会再明显降低出血量。治疗后两组患肢周长和溃疡率相互比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者都未出现死亡病例，大出血率和伤残率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论患肢肿胀严重的五步蛇咬伤病例，在使用完抗蛇毒血清后8 h行切开引流是一个安全、合理的选择，既能较快地促进消肿，又可降低溃疡发生率。
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早期切开促进五步蛇伤患肢消肿的观察护理
目的 探讨五步蛇咬伤患肢行早期切开以促进消肿的护理.方法 收集五步蛇咬伤患肢肿胀行早期切开的患者91例,比较切开前后患肢肿胀情况的变化,并给予及时有效的护理.结果 全部患者痊愈出院,无1例大出血,无伤肢残疾.结论 五步蛇咬伤患肢行早期切开并给予良好的护理,可促进消肿,降低伤残率,提高治愈率.
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五步蛇伤患肢肿胀不能切开引流吗?
五步蛇属血循毒类毒蛇,被其咬伤后不但会造成肢体严重肿胀,而且会破坏机体的凝血机制,严重时会导致DIC的发生.故既往临床工作者往往不主张患肢切开引流消肿.即使患肢出现感染、化脓也只主张抽出脓液但炎症水肿引起的患肢肿痛,不但导致患者极为痛苦,而且会促进患肢感染、导致骨筋膜室综合征等,使得患肢血运进一步受损,从而出现严重的溃疡甚至肢体坏死是否切开患肢引流以及切开的时机怎么确定,目前还具有较大争议我们认为选择合适的时机切开引流减压并不会造成大出血,还可以促进患肢消肿,对预防患肢感染、溃疡和伤残等都具有积极的作用.
