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腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛的相关性研究
目的 观察腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛之间的相关性,确认腰椎小关节weishaup影像学分级在下腰痛患者中的临床意义,并为下腰痛的临床诊断与治疗提供理论依据.方法 选取2014年5月-2014年8月在该院骨科门诊行腰椎CT或磁共振成像(MRI)检查的腰痛患者150例为研究对象,患者均确诊为慢性腰痛,就其腰椎小关节影像学Weishaup分级与腰痛患者疼痛及功能障碍评估之间的相关性进行研究与分析.结果 150例下腰痛患者中,63例患有不同等级腰椎小关节退变,其中,3级16例,2级24例,1级23例;腰痛患者疼痛评分结果显示:23例1级患者中,19例分值＜3分,4例在4～6分;24例2级患者中,20例分值在4～6分,4例＜3分;16例3级患者中,13例分值在7～10分,3例在4～6分;功能性障碍调查显示:23例1级中,20例分值在6～10分,3例10 ～15分;24例2级患者中,19例分值在10～15分,5例6～10分;16例3级患者中,13例分值在15 ～ 24分,3例12 ～15分.结论 腰椎小关节影像学Weishaup分级与腰痛患者疼痛及功能障碍评估之间均存在相关性,不同程度的腰椎小关节退变在腰痛患者中可能导致不同程度的腰背痛、下肢痛及功能障碍,对于临床诊断与治疗慢性下腰痛具有重要指导意义与应用价值.
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64排多层螺旋CT评估腰椎小关节退变分级的准确性研究
目的 探索64排多层螺旋CT(MSCT)评估腰椎小关节突变分级的准确性,提高MSCT评估腰椎小关节退变分级的准确率.方法 回顾性分析2013年4月至2017年4月因长时间无诱因所致腰腿痛入院治疗并院外随访的患者63例,术中获取腰椎小关节标本95个.将手术标本进行病理切片染色,采用Pathria提出的CT分级标准和Gries提出的病理分级标准对腰椎小关节退变程度进行分级,统计分析CT评估腰椎小关节退变情况的检出率和准确性.结果 CT评估的腰椎小关节1级11例、正确率36.4％(4/11);腰椎小关节2级16例、正确率62.5％(10/16);腰椎小关节3级41例、正确率90.2％(37/41);腰椎小关节4级26例、正确率96.2％(25/26).CT评估腰椎小关节退变准确率为86.3％,MSCT评估腰椎小关节退变的检出率与病理评估差异无统计学意义(P>0.05).CT评估腰椎小关节1～4级的灵敏度分别为80％、83.3％、78.7％和80.6％,特异度分别为91.1％、92.8％、91.7％和98.4％,阳性预测值分别为33.3％、62.5％、90.2％和96.2％,阴性预测值分别为98.8％、97.5％、81.5％和91.3％,约登指数分别为71.1％、76.1％、70.4％和79.0％.结论 MSCT评估腰椎小关节退变分级具有较高的准确性,在诊断腰椎小关节退变情况具有重要的临床应用价值.
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腰椎间盘退行性变的改良MRI短时间反转恢复序列八级分级系统
目的 建立一套在腰椎MRI短时间反转恢复(short time inversion recovery,STIR)序列图像上评价腰椎间盘退变程度的改良STIR序列八级分级系统,并检验其效度及可重复性. 方法 根据改良Pfirrmann八级分级系统及MRI检查结果建立并优化一套基于STIR序列图像的腰椎间盘矢状位分级系统.以2011年4月-2012年2月收治的60例腰椎间盘退行性变患者作为研究对象,其中男32例,女28例; 年龄17～85岁,平均50岁.对每例研究对象5个腰椎间盘(L1、2～L5、S1)行T2加权像及STIR序列扫描.由3位分级者独立分级后再共同分级,分级者之间的效度及可重复性采用一致率和Kappa系数进行分析. 结果 共同分级示,所有椎间盘中无1级椎间盘,2级83个(27.7％),3级87个(29.0％),4级66个(22.0％),5级31个(10.3％),6级15个(5.0％),7级12个(4.0％),8级6个(2.0％).分级者自身达极强一致性(Kappa值0.822～0.952),组间达高度至极强一致性(Kappa值0.749～0.843).分级者两次分级与共同分级比较,分级一致率为82.7％～92.7％,平均85.6％; 13.9％的分级差异发生于相邻1个级别,0.5％为相邻2个或以上级别. 结论 对于腰椎间盘退变程度可以采用改良STIR序列八级分级系统,提高了不同退变程度椎间盘分级的准确度.
