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新诊断癫痫患儿首次单药治疗疗效影响因素分析
目的 探讨新诊断癫痫患儿首次使用单药治疗疗效的影响因素.方法 前瞻性、开放性收集新诊断癫痫患儿,根据发作类型予以规范化抗癫痫治疗,定期随访及复诊,评估疗效.收集患儿治疗前头颅MRI、发作间期脑电图等资料,根据疗效分为控制、显效、有效及无效4组;使用有序多分变量Logistic回归探讨治疗前的头颅MRI等因素对疗效的影响情况.结果 一共有260例患儿完成本研究.1年后癫痫控制140例,显效55例,有效40例,无效25例.各组开始用药年龄(x2=6.122,P=0.106),发作类型(x2=6.228,P=0.398),抗癫痫药物浓度[丙戊酸钠(VPA):F值=1.797,P=0.152;拉莫三嗪(LTG):F值=0.377,P=0.771]、剂量[VPA:F值=0.659,P=0.579;左乙拉西坦(LEV):F值=1.584,P=0.200;奥卡西平(OXC):F值=1.735,P=0.172;LTG:F值=0.432,P=0.733]等比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).头颅MRI异常率(x2=10.392,P=0.012),智能障碍(x2=8.592,P=0.035),出生窒息(x2=12.356,P=0.006)等比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).有序多分变量Logistic回归分析发现首发年龄[首发年龄=0时,参数估计-0.994,95％CI(Confidence Interval,可信区间)-0.174～1.815,P=0.018;首发年龄=1时,参数估计-0.578,95％CI-0.009～1.156,P=0.037,首发年龄=2时,参数估计0.453,95％CI-0.306～1.212,P=0.242],出生窒息(参数估计0.603,95％CI0.021～1.942,P=0.041),头颅MRI异常(参数估计0.617,95％CI0.039～1.196,P=0.036),智能障碍(参数估计1.470,95％CI0.506～2.433,P=0.003),发作间歇期脑电图异常(参数估计0.868,95％CI0.251～1.496,P=0.006)为治疗不同转归的风险因素(P＜ 0.05).结论 新诊断癫痫患儿首次单药治疗疗效影响因素有首发年龄、出生窒息、头颅MRI异常、智能障碍、发作间歇期脑电图异常等,临床需结合患儿情况综合考虑.
关键词： 抗癫痫 癫痫 疗效 有序多分变量Logistic回归 影响因素
