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结缔组织疾病伴发的脱髓鞘病变
结缔组织疾病或系统性自身免疫疾病常侵及中枢神经系统(脑、脊髓),导致脱髓鞘的病理改变,其临床症状和影像特征与中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(如多发性硬化、横贯性脊髓炎等)极为相似,从而造成诊断上的困难.因此详细询问每一位脱髓鞘病变患者有否系统性自身免疫疾病症状,行相关检查并进行随访,以早期识别并进行针对性治疗无疑具有重要的临床意义.
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GeneXpert MTB/RIF在检测系统性自身免疫病合肺结核患者中的应用
目的 评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断系统性自身免疫病(SAD)合并肺结核(MTB)患者中的应用价值.方法 对临床诊断和影像学检查确诊的350例系统性自身免疫病合并肺结核患者和50例系统性自身免疫病非结核对照组患者的痰标本进行GeneXpert MTB/RIF检测,评价GeneXpert MTB/RIF诊断性能,并与结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法等比较,判断优劣以及半定量检测结核菌的效能.以结核菌液体药敏法为标准,分析GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度.结果 GeneXpert MTB/RIF、结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法4种方法检测的灵敏度分别为95.14％、84.00％、89.71％和56.86％,特异度分别为100.00％,92.00％,84.00％,100.00％.GeneXpert MTB/RIF系统灵敏度与T-SPOT比较差异无统计学意义(x2=4.21,P＞0.05),高于抗酸涂片染色法(x2=36.60,P＜0.05).GeneXpert MTB/RIF检测利福平(RIF)耐药性的灵敏度为86.00％,特异度为90.56％.结论 GeneXpert MTB/RIF与传统的MGIT960液体培养、T-SPOT法和抗酸涂片染色法等联合,可显著提高合并肺结核系统性自身免疫病结核病的检出率.
关键词： GeneXpert MTB/RIF 系统性自身免疫疾病 肺结核 利福平
