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腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特征分析
[目的]探讨腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特点,以提高临床诊断及救治水平.[方法]对497例腹部钝性伤中6例发生胃破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.[结果]497例腹部钝性伤中,6例发生胃破裂,胃破裂发生率为1.2%.诊断性腹穿、腹腔灌洗及X线检查术前诊断率达83.3%(5/6),本组手术治疗6例,治愈6例.[结论]早期诊断性腹穿及腹腔灌洗是诊断腹部钝性伤所致胃破裂的重要手段,及早的手术探查是治疗的关键.
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胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗(附27例报告)
[目的]探讨胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗方法.[方法]回顾性分析2000年5月至2015年5月湖北省孝感地区的五家医院收治的27例因胸部钝性伤所致心肌梗死患者的临床资料,分析其相关临床诊断及治疗过程,总结临床诊治经验.[结果]胸部钝性伤所致心肌梗死的临床表现以胸痛(63.0％)多见、胸闷、气促(22.2％)次之,意识障碍(7.4％)与无症状(7.4％)较少见,部分患者可并发心律失常(33.3％)、心源性休克(3.7％)等.所有患者有心电图ST-T波改变,心肌损伤标志物除3例未查外,其它24例均升高;经超声心动图检查的10例患者,3例未发现异常,7例显示室壁节段性活动减弱;17例患者进行冠状动脉造影术,其中5例(29.4％)冠脉正常,5例(29.4％)冠脉夹层,7例(41.2％)冠状动脉狭窄或完全闭塞.19例经药物保守治疗,14例预后良好,5例出现心脏不良事件;经溶栓治疗3例,2例预后良好,1例因肺部及胸腔出血死亡;5例经PCI治疗,均预后良好.[结论]胸部钝性伤后出现胸痛、胸闷等应立即实施心电图检查及心肌损伤标志物检测,以筛检心肌损伤;经皮冠状动脉造影、多排CT冠脉造影可鉴别心肌梗死与心肌挫伤;药物保守治疗、溶栓治疗、PCI治疗及冠状动脉旁路移植术各有利弊,可根据实际情况选择治疗方法.
