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白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的临床疗效
[目的]评价白内障超声乳化联合玻璃体切割平衡盐液填充治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的疗效,探讨其可行性和优越性、影响术后视力的主要因素以及并发症的治疗与预防.[方法]回顾性分析40例(40眼)进行该联合手术的病例,观察术后佳矫正视力、并发症的发生及处理情况.[结果]随访3～72个月,术后视力提高36眼(90%),视力无改善4眼(10%).其中佳矫正视力≥0.5者20例(50%),0.3～0.5者7例(17.5%),0.1～0.3者9例(22.5%),＜0.1者4例(10%).术后主要并发症有前房反应、角膜水肿、一过性高眼压、角膜上皮缺损、复发性玻璃体出血及黄斑视网膜前膜等.[结论]该联合手术安全可行,疗效显著.影响术后视力的主要因素为眼底视网膜病变的发展和眼外伤的程度,所以手术成功的关键是选择合适的病人和手术医师熟练慎重的操作.
关键词： 玻璃体视网膜病 增生性/外科学 超声乳化白内障吸除术 -
现代玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变
[目的]探讨现代玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效.[方法]采用标准三通道睫状体平坦部玻璃体切割术,根据病情相应选择眼内光凝及眼内填充物,部分联合巩膜外冷凝+巩膜环扎术.[结果]随访1～12 m,视力提高815眼占(78.4%),视力不变190眼(占18.3%),视力下降33眼(占3.17%).[结论]现代玻璃体视网膜手术治疗复发性玻璃体视网膜病变疗效肯定.
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永存性原始玻璃体增生症的手术治疗
目的 观察永存原始玻璃体增生症(PHPV)的手术治疗效果. 方法回顾性分析接受玻璃体视网膜手术治疗的16例PHPV患者16只眼的临床资料.患者中男性9例,女性7例,年龄3个月～25岁,平均年龄51.9个月.14例为单眼发病,2例为双眼发病,均未合并全身异常.其中,前部型3只眼,混合型13只眼;10只眼合并白内障,7只眼合并虹膜后粘连,5只眼合并浅前房,3只眼合并角膜带状变性,1只眼角膜混浊,2只眼合并牵引性视网膜脱离,1只眼合并牵引性孔源性视网膜脱离.手术前视力1只眼为光感,1只眼为眼前手动,1只眼为数指/10 cm,1只眼为0.02,12只眼不能配合视力检查,对强光刺激反应不明显.13只眼行晶状体切除和前段玻璃体切割,1只跟1期植入人工晶状体,3只合并视网膜脱离眼行晶状体切除、玻璃体切割、眼内激光光凝、注气、巩膜环扎手术.手术后随访时间6个月至4年,平均随访时间为15.3个月.结果 所有接受手术治疗眼手术后眼压均正常,前房形成,视网膜复位.混合型者残留视盘前纤维血管膜及视网膜皱襞.2例患者经弱视训练后佳矫正视力达0.2和0.1,8例不配合视力检查者有遮盖厌恶反应,均对强光刺激有反应,6例患者视力低于数指.结论 对于前部型和混合型PHPV患者,早期晶状体切除及玻璃体手术可以重建视觉通道并解除牵引,保存视力,减少继发性青光眼等并发症的发生,结合手术后弱视训练可获得有用视力.
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视网膜内界膜剥离手术治疗伴严重增生性玻璃体视网膜病变的孔源性视网膜脱离
目的 观察视网膜内界膜剥离与否对伴严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术后并发黄斑前膜(MEM)以及视力的影响.方法 伴有PVR C3～D2级的视网膜脱离患者62例纳入研究.患者随机分为A、B二组,其中,A组30例；B组32例.手术前小视角对数( logMAR)视力分别为1.47±0.38、1.44±0.33.两组间手术前视力比较,差异无统计学意义(F=0.089,P=0.766).A组行单纯玻璃体切割手术,B组行玻璃体切割联合视网膜内界膜剥离手术.两组患者均行硅油填充.手术后随访9～12个月.其中,手术后3个月行硅油取出手术.对比观察手术前后视力、间接检眼镜和黄斑区光相干断层扫描(OCT)检查结果.结果 OCT检查显示,A组7例患眼手术后发现MEM形成,占23.3％;B组患眼均未发现MEM形成.两组患眼手术后MEM发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.42,P=0.004).末次随访时A、B组患眼logMAR视力分别为0.70士0.22、0.57±0.17;与手术前IogMAR视力比较,明显提高(t=16.881,17.887;P=0.000).B组患眼手术后logMAR视力优于A组(t=2.497,P=0.015),但两组手术前后视力差值比较,差异没有统计学意义(F=2.084,P=0.153).结论视网膜内界膜剥离手术可有效防止严重PVR孔源性视网膜脱离患者玻璃体切割手术后并发MEM,有助于提高视力.
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玻璃体视网膜手术治疗Eales病的疗效及影响因素分析
目的 观察玻璃体视网膜手术治疗Eales病的效果以及影响视力预后和疾病转归的相关因素.方法 回顾分析经玻璃体视网膜手术治疗的Eales病患者128例142只眼的临床及随访观察资料.应用SPSS(12.0)软件,采用t检验、χ2检验、秩和检验、Logistic回归分析等统计学方法,分析性别、年龄、眼别、手术前视力、疾病所处发展阶段、玻璃体积血至手术的时间、新生血管膜及玻璃体视网膜增生性改变、是否合并视网膜脱离及其它并发症等疾病自然因素与手术方式、手术技巧和方法、手术次数、手术后并发症等与手术预后和视力转归的相互关系.患者年龄18～45岁,平均年龄28.5岁,单纯玻璃体积血28只眼,伴有增生性改变者114只眼,其中合并视网膜脱离59只眼.手术后随访时间在3个月以上,平均随访时间35.8个月.以视网膜完全或部分复位视为手术成功;2次以上手术后视网膜未复位或眼球萎缩、甚至眼球摘除视为手术失败.结果 手术成功129只眼,占90.8%;手术失败13只眼,占9.2%.疾病所处的不同发展阶段手术后视力差异有统计学意义(χ2=64.00,P＜0.01);玻璃体积血时间长短对视力预后有显著影响(OR=11.60,P＜0.01);合并视网膜脱离的程度、性质以及能否成功复位、视网膜脱离是否复发是影响手术后视力的关键因素;手术前视力、手术方式的选择、手术中操作的复杂程度及不同充填物对手术后视力均有影响;多次手术与一次手术对手术后视力的影响有统计学差异(χ2=66.84,P＜0.01),手术复杂程度尤其是多次以上玻璃体视网膜手术明显影响手术预后及视力的恢复;有无手术后并发症者手术失败的危险性相差7倍(χ2=67.23,P＜0.01),手术后并发症的发生与否对手术后视力预后的影响有显著性差异.结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病患者的有效手段.Eales病患眼所处疾病的发展阶段、玻璃体视网膜增生性病变的程度和范围及以及是否合并视网膜脱离、玻璃体积血至接受手术治疗的时间、手术操作的复杂程度、手术中及手术后并发症是决定患者手术后视力预后的重要因素.
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变治疗观察
目的 观察家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)激光光凝和玻璃体视网膜手术治疗的疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2005年8月期间临床诊断的FEVR患者17例32只眼的临床资料.根据患眼病变轻重程度不同选择治疗方法,其中7只眼(1期2只眼、2A期1只眼和2B期4只眼)采用周边视网膜激光光凝治疗,治疗后随访6～108个月,平均随访时间30.29个月.13只眼(3B期2只眼、4A期1只眼、4B期6只眼和5A期4只眼)采用玻璃体视网膜手术治疗,手术后随访3～72个月,平均随访时间23.19个月;另外12只眼因病变太严重、年龄及家属选择等原因未接受治疗.结果 接受激光光凝治疗的7只眼随访期间病情稳定,视力保持不变.接受玻璃体视网膜手术治疗的13只眼,除1只眼外12只眼黄斑区均达到解剖复位.9只眼手术后视力提高,3只眼手术后视力保持不变,1只眼视力检查不合作.结论 激光光凝能控制FEVR病情发展;玻璃体视网膜手术有利于促进FEVR患者视网膜复位和提高视力.两种治疗方法是治疗FEVR的有效手段.
