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美学区单侧连续多颗上前牙缺失的微创即刻种植与修复--附1例病例报道
目的:探讨美学区连续多牙缺失后微创即刻种植修复的临床效果.方法:美学区固定桥修复失败造成连续多牙缺失的患者采用骨膨胀和骨增量技术,行微创即刻种植与修复,共植入Nobel-Replace骨水平种植体2枚,只做一期手术, 6个月后完成终固定修复.连续随访3个月, 30个月, 72个月,观察种植体骨结合状况及修复体周围软组织情况.结果:种植体形成良好的骨结合,长期负载后植体及骨稳定,周围软组织红白美学效果均良好,患者非常满意.结论:美学区连续多颗牙缺失后行微创即刻种植修复,可很好的恢复美观及功能,是一种良好的修复方法.
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美学区单牙缺失窄间隙的种植修复一例
目的:探讨上颌美学区单牙缺失窄间隙的种植修复方式.方法:不翻瓣微创种植,术后4个月全瓷冠永久修复.利用天然牙错落排列条件,采取借位遮掩式折中修复方式,弥补缺牙间隙窄小、 牙齿比例不调的美观缺陷.结果:种植牙冠和天然牙大小颜色外形轮廓协调一致,健康的红色美学和良好的白色美学提升了面部美学效果,治疗结果超出预期,患者非常满意.结论:美学区间隙不足情况下,采用此种种植修复方式,能满足患者功能和美观的要求,在临床治疗中有一定意义.
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上颌侧切牙根折致唇侧组织缺损的即刻种植与即刻修复病例
目的:观察美学区牙根折裂伴有唇侧骨壁缺损,牙龈明显退缩的患牙,采用拔牙同期进行微创骨增量后,做即刻种植并即刻修复的临床效果.方法:不翻瓣微创拔患牙,采用骨膨胀技术制备种植床,植入种植体后做螺丝固位临时冠修复,术后7个月完成烤瓷冠永久修复.结果:种植体周软组织状况逐步改善,终龈缘高度恢复到与对侧同名自然牙一致,定期复查25个月,种植体周围软硬组织健康稳定,美学效果超出预期.结论:该案例采用微创骨增量解决了唇侧骨缺损,是获得治疗成功的基础.
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美学区单牙种植体周软组织美学疗效及患者主观满意度研究
目的:种植体周软组织美学疗效是种植治疗成功与否的主要因素之一,目前尚缺乏一种有效的方法用于评估种植体周软组织的远期美学变化.本研究通过观察美学区种植体周软组织变化,分析口内照片能否作为美学区种植体周软组织相关参数的收集方法.方法:收集28例美学区单个种植体修复病例,按照一定标准拍摄基线和随访时种植体周软组织照片,两位观察者用红色美学指数,(the pink esthetic score,PES)评估口内照片各自得分,对比基线以及随访时PES值变化.以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)作为指标测量患者的主观满意度,分析患者主观满意度与PES值之间的关系.结果:基线与随访时PES平均值为(8.68±2.69)和(10.37±2.13)(p<0.01),VAS值为72.5～100,患者VAS与PES值存在相关性,回归系数具有统计学意义.结论:口内照片可作为收集种植体周软组织PES参数的方法.美学区单个种植体周软组织美学疗效在种植体牙冠戴入3个月明显改善,PES值可大体上反映患者对种植体周软组织美学效果的主观满意度.
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美学区不翻瓣早期种植即刻修复病例
目的：探讨前牙美学区早期种植即刻修复的临床特点及修复后的美学效果。方法：外伤拔牙30天，患者美学区早期种植即刻临时冠修复，诱导牙龈成形，对种植体及周围牙龈附着、牙槽骨状况进行观察，6个月后用个性化取模桩制取终修复体印模，定制金属基台，金属烤瓷冠修复缺失牙。结果：种植体术后愈合良好，牙槽骨丰满、牙龈无瘢痕健康有点彩，龈乳头充满邻间隙，烤瓷冠修复后色泽形态良好，临床效果佳。结论：前牙美学区早期种植和美学修复时，多因素可影响种植体的成功率及软组织美学效果，严格掌控适应证，才能获得理想的美学效果。
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美学区即刻种植即刻修复的临床美学效果观察
目的：探讨前牙美学区即刻种植即刻修复的美学效果。方法：临床选择14例前牙美容区残根患者进行微创牙拔除术后，即刻植入种植体16枚，中切牙12枚，侧切牙4枚，同时接入基台行复合树脂临时冠修复，6月后，行永久修复。定期临床随访和 X线牙片检查。结果：16枚种植体存留率100％。修复后咀嚼功能恢复良好，修复体牙龈乳头均保持有效高度，无黑三角形成，与邻牙牙龈弧线过渡自然，无明显退缩，牙龈饱满度满意，形态美观。16位患者对修复体的临床功能效果和美观效果都评价满意。结论：即刻种植修复前牙美学区可缩短种植牙修复治疗时间，并获得理想的美学修复效果。
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上前牙美学区种植修复使用角度基台的三维有限元分析
目的:探讨分析上颌前牙美学区种植修复使用角度基台的影响因素.方法:建立仿真模型,运用三维有限元法(Finite Element Method,FEM)分析4.0mm直径、10mm和13mm长度(Length,L)的种植体连接不同角度基台(0°、10°、20°、30°)的生物力学性能.结果:随着基台角度增大,种植修复系统、皮质骨、松质骨各部位应力及应变递增,分布更集中;与0°角度基台对比,使用30°角度基台可增加34.8％(L13mm)、39.5％(L10mm)的皮质骨区大应力,增加18.1％(L13mm)、39.6％(L10mm)的松质骨区大应力;同时,皮质骨区大应变增加64.0％(L13mm)、64.4％(L10mm),松质骨区大应变增加23.9％(L13mm)、57.2％(L10mm);种植体长度增加3mm,皮质骨和松质骨周围大应力能减少10.6％～18.2％,皮质骨区的大弹性形变减少2.1％～2.2％,松质骨区的大弹性形变减少17.9％～25.4％;负载下,各组模型在连接接近20°角度基台时,皮质骨应变已接近骨弹性阈值.结论:基台角度越大,种植系统及牙槽骨所受应力、应变越大越集中;上前牙区4mm直径种植体建议连接小于20°的角度基台,以减少局部皮质骨应力应变;增加种植体长度一定程度上可减小应力和分散应变.
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牙周生物型对美学区同期行引导骨再生术延期种植的红白美学效果影响
目的:分析牙周生物型对美学区同期行引导骨再生术延期种植的红白美学效果影响.方法:选择青岛市市立医院2015年6月-2016年12月收治的口腔科种植修复患者50例,均接受美学区同期行引导骨再生术的延期种植治疗.根据缺失牙或邻牙同名牙以牙周探诊目测法将牙周生物型分为薄龈生物型组(22例)及厚龈生物型组(28例).比较两组种植成功率、红白美学效果及种植体周围软组织临床检查指数和主观满意度.结果:薄龈生物型组及厚龈生物型组种植体成功率均为100％,比较无显著性差异(P＞0.05).修复后12个月,两组红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)、PES/WES评分均上升,厚龈生物型组高于薄型组,有显著性差异(P＜0.05).两组修复后1d及修复后1 2个月种植体周围软组织临床检查指数比较,无显著性差异(P＞0.05).厚龈生物型组咀嚼功能、附着高度、色泽及整体美观优于薄龈生物型组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论:不同牙周生物型在美学区行引导骨再生术延期种植中的成功率相似,但厚龈生物型的红白美学效果优于薄龈生物型,患者满意度更高.
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单颗上颌前牙即刻种植修复的牙龈美学效果分析
目的:探讨单颗上颌前牙美学区即刻种植患者的牙龈美学恢复情况.方法:选取2015年2月-2016年11月笔者医院收治的单颗上颌前牙美学区牙列缺失患者100例,随机分为两组.研究组:60例,即微创拔牙后即刻植入种植体(60颗),当天完成固定修复,6个月内完成终修复;对照组:40例,即行延期种植修复(40颗),随访并比较两组修复后6个月、12个月X片骨吸收值,应用红色美学评分(PES)评估软组织美学恢复情况,记录两组种植成功率、骨性结合率、主观满意度评分及并发症.结果:研究组修复后6个月骨吸收值低于对照组(P＜0.01),修复后12个月两组骨吸收值比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组修复后12个月PES各分项评分、总分均高于对照组及同组修复完成时(P＜0.05);两组修复后12个月种植成功率、骨性结合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组主观满意度评分高于对照组(P＜0.01);修复后12个月均未见明显并发症.结论:单颗上颌前牙美学区即刻种植、延期种植成功率相当,前者可有效促进患者软组织美学效果恢复,提高其主观满意度,因而在掌握适应证前提下即刻种植可获得较好的修复效果.
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美学区种植同期引导骨再生采用不同愈合方式的评价研究
目的:美学区种植同期行引导骨再生(Guided Bone Regeneration,GBR)技术,探讨埋入式与穿龈式两种愈合方式对种植体周围组织的影响.方法:选择2011年6月-2015年6月上颌前牙种植体周骨缺损行GBR技术的种植修复患者42例,其中埋入式25例,穿龈式17例,测量两组种植义齿邻牙探诊出血(BOP)、牙周探诊深度(PPD)、附着水平(CAL)与种植体边缘骨吸收量.结果:种植术后24个月,埋入式与穿龈式BOP阳性百分比为5.0％ 与8.8％,PPD为(2.6±0.6)mm与(2.4±0.6)mm,CAL为(2.6±0.9)mm与(2.6±1.0)mm,种植体边缘骨吸收量(0.51±0.65)mm与(0.58±0.67)mm,均无统计学差异.结论:在熟练掌握骨增量技术的前提下,埋入式与穿龈式两种愈合方式对种植体周围组织的影响无差异,几乎可以获得相同的临床效果.
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钛夹板应用于美学区引导骨组织再生1例
报道1例左侧上颌中切牙缺失伴颊侧骨吸收导致种植位点唇舌向骨宽度严重不足的患者,通过骨劈开骨挤压技术,前牙区唇侧固定钛夹板以维持成骨空间,在植入种植体的同时,通过植入骨粉和PRF在种植位点进行同期引导骨组织再生术.终成功维持并提高了前牙区唇舌向的丰满度,避免了前牙区垂直向软硬组织的吸收,并获得了较好的美学效果的病例.
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美学区单颗牙即刻种植即刻临时修复病例中结缔组织移植对唇侧牙龈水平的影响:一项为期1年的前瞻性随机对照研究
目的:此项为期1年的前瞻性随机对照研究对行或不行上皮结缔组织移植(SCTG)的单颗牙即刻种植即刻临时修复(IIPP)病例中的种植体成功率及种植体周围组织反应进行评估.材料和方法:将采用IIPP方式植入的种植体分为两组,行SCTG(试验组)及不行SCTG(对照组).分别在种植手术前、种植体即刻植入后及种植后3,6,12个月进行临床及放射学评估.采用Friedman,Wilcoxon signed-rank及Mann-Whitney U检验来分析数据,显著性水平α=0.05.结果:将20颗种植体(10颗为试验组,10颗为对照组)植入到20位患者体内,患者年龄在27-87岁(平均年龄.52.6岁).1年后,所有种植体均骨结合良好,试验组和对照组的平均边缘骨变化分别为-0.01mm和-0.14mm.对照组的平均牙龈变化(-0.70mm)明显大于试验组(-0.25mm).改良菌斑指数显示在试验过程中,患者能够保持良好的口腔卫生水平.1年后,龈乳头指数显示,在75％的试验组位点及80％的对照组位点中,龈乳头的退缩率超过50％.结论:本研究范围内显示,IIPP过程中联合应用SCTG有利于牙龈水平的维持.
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上腭游离结缔组织瓣与带蒂U型反折结缔组织瓣在美学区种植应用的临床效果对比评估
目的:评估上腭游离结缔组织瓣与带蒂U型反折结缔组织瓣在美学区种植应用的临床效果.方法:选择上前牙区单牙种植修复患者40例,植入Ankylos种植体并行骨增量手术,经过4-6个月骨结合进行二期手术.游离移植组采用上腭游离结缔组织瓣,带蒂转瓣组采用U型反折结缔组织瓣来分别增量软组织,并评估术后疼痛指数,后完成终修复体,随访6个月后测量Furhauser美学指数.结果:游离移植组的疼痛指数为4.40±1.95,显著高于带蒂转瓣组2.95±1.50,且具有较佳的软组织形态和牙槽骨外形,差异具有统计下意义.结论:在二期手术应用上腭游离结缔组织瓣与带蒂U型反折结缔组织瓣皆可以促进上前牙区种植修复的美学效果.
