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CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度在结缔组织相关性肺间质病变分组中的相关性研究
目的 探讨在结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD) HRCT分组中患者的CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度的相关性.方法 搜集2013年9月至2016年9月在中南大学湘雅医院行HRCT证实的CTD-ILD患者191例,其中行肺功能检查43例.使用Volume定量分析软件,用肺密度阈值分割法测定43例患者感兴趣区的肺容积(VOI),共获得5个CT肺容积参数:全肺总容积(WL)、正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、正常肺组织容积百分比(NL％)与间质纤维化肺容积百分比(ILDV％).采用Camiciottoli视觉评分法对43例患者的HRCT图像肺纤维化水平进行评分.按GAP分级将43例患者的临床严重程度分为I、Ⅱ、Ⅲ级.43例患者根据按HRCT表现分为寻常型间质性肺炎(UIP)组(26例)及非特异性间质性肺炎(NSIP)组(17例),观察两组中CT肺容积参数、视觉评分与肺功能、临床严重程度的相关性是否存在差异.结果 CTD-ILD患者的WL、NL与TLC、FVC、FEV1均呈中高度正相关,相关性不受CT表现分类的影响.CTD-ILD患者的NL％与FVC/预计值％均呈中高度相关,在UIP组相关性高(r=0.93),稍高于整体及NSIP组,相关性不受CT表现分类的影响.CTD-ILD患者的ILDV％、ILDV、NL％与DLCO、DLCO/预计值％均呈中高度相关,其中ILDV％与DLCO/预计值％相关性高,相关性不受CT表现分类的影响.NL％与DLCO/预计值％在NSIP组呈高度正相关(r值为0.91),相关性高于UIP组及整体.CTD-ILD患者的ILDV％、ILDV与GAP分级均呈中度正相关,NL％与GAP分级在UIP组(r=-0.89)及整体(r=-0.83)呈高度负相关,在NSIP组呈中度负相关.CT视觉评分与肺功能参数及GAP分级的相关性受CT表现分类的影响,CT视觉评分与DLCO、DLCO/预计值％在NSIP组和整体组均呈中度负相关,在UIP组无相关性,CT视觉评分与其它肺功能参数仍均无相关性.CT视觉评分与GAP分级在NSIP组呈中度正相关(r=0.64),在整体及UIP组无明显相关.结论 CT肺容积参数可用于评价CTD-ILD患者的肺功能、临床严重程度,但部分CT肺容积参数在CTD-ILD分组中评价肺功能、临床严重程度应相对谨慎.
