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正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十五)——减数下颌第二磨牙矫治骨性Ⅲ类错(牙合)对垂直向关系的影响
目的:观察恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)病例在拔除下颌第二磨牙矫治后患者牙、(牙合)、面垂直关系的变化.方法:恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形病例16例,男4例、女12例.年龄13.4～17.2岁,平均15.0±1.6岁.所有病例在拔除下颌第二磨牙后采用直丝弓矫治器进行掩饰治疗.对治疗前后X线头颅侧位片上反映垂直向关系的角度、线距及比例进行测量分析.结果:与矫治前相比,矫治后UM-PP增加1.83 mm、LM-Gn增加5.38 mm(P＜0.05),UM-S及LM-MP无显著改变.SN-OP减小4.57.,SN-PP增加1.45.,差异具有统计学意义(P＜0.05),SN-MP无显著改变.ANS-Me和Na-Me 分别增加了2.22 mm和2.77 mm(P＜0.05),但Na-ANS、S-Gn、ANS-Me/Na-Me及S-Go/Na-Me均无显著改变.结论:恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)病例在拔除下颌第二磨牙矫治后下颌平面角无显著改变.但上颌第一磨牙伸长,(牙合)平面出现逆时针旋转,同时腭平面发生了顺时针旋转.下颌第一磨牙远中移动显著,而上颌第一磨牙近远中位置保持不变,从而使磨牙关系得到基本改善.上颌磨牙的伸长导致前下面高及总面高有所增加,提示在矫治的过程中应采取措施保持上磨牙高度的稳定,从而避免前面高的增加.
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拔除下颌第二磨牙掩饰治疗成人轻度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形
目的 研究成人轻度骨性Ⅲ类错(牙合)患者在拔除下颌第二磨牙矫治后软硬组织的变化.方法 成人轻度骨性Ⅲ类错(牙合)患者6例,38、48发育良好,在拔除下颌第二磨牙后采用直丝弓矫治器进行掩饰治疗.对治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析.结果 与矫治前相比,矫治后H角平均增大2.8°,UM-PP平均增加1.47 mm,LM-MP平均减小1.11 mm,SN-OP平均减小1.5°,下颌磨牙平均远中移动2.87 mm,前牙反(牙合)均得到纠正,后牙建立了正常的咬合关系.结论 成人轻度骨性Ⅲ类错(牙合)病例通过拔除下颌第二磨牙的掩饰治疗可以取得较好的治疗效果.
