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鼻齿槽矫正及鼻模塑形对单侧完全性唇裂鼻畸形矫治效果的临床研究
目的：客观定量分析评价术前鼻牙槽塑形矫治器（PNAM）及术后鼻模佩戴对单侧完全性唇裂患者鼻畸形的临床矫治效果。方法：选择符合纳入标准的3组病例48例，A组（10例）出生2周内佩戴PNAM矫治器，矫治3个月后行唇裂修复手术，术后即佩戴鼻模塑形，且佩戴周期半年以上。B组（12例）未进行PNAM矫治治疗，术后即佩戴鼻模塑形半年以上。C组（26例）单纯行唇裂外科手术修复。3组病例均由同一术者用改良台湾长庚法修复唇裂畸形及鼻畸形。通过对3组病例术后1年正仰面照片的标记与测量，并对测量结果进行多元方差分析，客观评价术前PNAM矫治及术后佩戴鼻模对单侧完全性唇裂鼻畸形的矫治效果。结果：A组术后1年鼻小柱偏离程度、鼻底宽度对称率、鼻底高度对称率、鼻基部长度与B、C组比较差异均有统计学意义，但术后1年的鼻偏曲度改善无统计学意义。结论：单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿早期行PNAM矫治及术后佩戴鼻模对鼻畸形外形的改善有非常明显的作用，是早期有效改善患者鼻唇部原发畸形的治疗方法，为唇腭裂的序列治疗提供了有效的补充。
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单侧唇裂鼻畸形一期治疗研究进展
单侧唇裂一期修复术后鼻唇部畸形的发生率较高,国内外学者均对减少单侧唇裂一期修复术后鼻唇部畸形的发生率或畸形的严重程度进行研究,但迄今仍没有形成统一的观点. 本文对单侧唇裂鼻畸形早期干预研究作一综述,介绍目前研究现状及一些新技术在该领域中的应用,为提高单侧唇裂鼻畸形的修复效果提供参考.
关键词： 鼻畸形 鼻模 单侧唇裂 改良Millard法 -
个性化鼻模在唇裂整复术后的应用研究
目的:探讨个性化鼻模在唇裂整复术后鼻畸形治疗中的作用.方法:单侧唇裂患儿30例,随机分为实验组和对照组.实验组15例,手术后1周开始持续佩戴鼻模3～6个月.对照组15例术后不使用鼻模.两组患儿均在术后1年复诊,由评价小组评价鼻外形.所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理.结果:以两样本t检验比较两组患儿终得分,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患儿的鼻外形较对照组有明显改善.结论:个性化鼻模符合鼻部的生物学原理和解剖特点,通过长期、持续、温和、有方向性的外力来维持手术效果,能有效改善鼻外形.
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鼻模在双侧唇裂鼻畸形初期矫正术后的应用研究
目的：探讨鼻模在双侧唇裂鼻畸形初期矫正术后的应用和护理体会。方法选取2011年1月～2013年1月在我院就诊的50例3～6个月双侧唇裂患儿，对50例患儿行双侧唇裂整复术加鼻畸形初期矫正术，术后随机分为实验组25例和对照组25例。实验组25例，手术后1周开始持续佩戴鼻模6个月；对照组25例术后不使用鼻模。护士告知患儿家属戴用鼻模的方法及护理，两组患儿均在术后6个月复诊，并对鼻外形进行评价。结果实验组患儿的鼻外形发育及美学效果较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻模对于双侧唇裂患儿鼻畸形矫正术后鼻外形的改善有良好的效果，建议临床推广使用。
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唇裂患者术后佩戴鼻模的护理
目的：探讨唇裂患者术后佩戴鼻模的观察及护理要点。方法总结72例唇裂患者术后佩戴鼻模的护理措施及出院后的家庭护理宣教。结果本组患者经佩戴鼻模后3～12个月复诊，鼻形态明显改善，佩戴效果满意。结论做好唇裂患者术后佩戴鼻模的相关护理，包括鼻模佩戴时间、型号选择、佩戴方法、清洁及固定方法的宣教，重视出院后的家庭护理，是护理的关键。
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U形改良式鼻模固定法的临床效果研究
目的 探讨U形改良式鼻模固定法在临床的应用效果.方法 选取2017年5-12月我院收治的100例婴幼儿唇裂患儿,按患儿唇裂术后佩戴鼻模的不同固定方法随机分为A组(U形改良式固定法)和B组(横向粘贴鼻模固定法).对两组患儿家属对鼻模佩戴的松脱情况和满意度进行调查.结果 术后一周U形改良式鼻模固定法松脱率为16％,满意度58％;横向粘贴法松脱率为54％,满意度为28％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 U形改良式鼻模固定法可有效降低鼻模佩戴脱落率,方法简单易行,且患儿舒适度及配合度均有增加,同时也提高了患儿家属满意度.
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唇裂鼻畸形一期整复术后应用鼻模的观察及护理
目的:介绍唇裂鼻畸形一期整复术后患者应用鼻模的方法,总结护理体会.方法:给年龄在3～10个月的唇裂鼻畸形一期整复术后患者,在术后7天拆线时开始佩戴鼻模,定期复诊,要求佩戴鼻模6个月～1年.结果:65.31％的患者能坚持应用鼻模6个月～1年,并获得了良好的鼻前庭外形;24.49％的患者应用鼻模1～3个月,其鼻前庭外形效果较术后1周时明显变差;10.20％的患者失访.结论:唇裂鼻畸形一期整复术后应用鼻模6个月～1年可获得良好的鼻前庭外形;对不能配合应用鼻模6个月～1年的患者需加强健康教育,定期电话预约复诊,提高其佩戴鼻模的依从性.
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双侧唇裂鼻畸形手术联合鼻模矫正的初步探讨
目的:探讨唇鼻同期整复术结合术前鼻模矫正对双侧不完全性唇裂鼻畸形的矫治效果.方法:10例在早期行鼻模矫正的唇裂患儿在矫正前(T0)、唇鼻手术术前(T1)、术后1周(T2)、术后半年(T3)分别拍摄面部仰头位照片,用配对t检验分析比较双侧鼻孔及鼻小柱的对称性.结果:T0-T1双侧鼻孔的高度、宽度的对称性差异改变明显(P＜0.05),T1-T2鼻孔高度的对称性上差异明显(P＜0.05),T1-T2鼻底宽度/鼻小柱高度差异明显(P＜0.01),鼻小柱的倾斜度各个阶段之间改善明显(P＜0.05).结论:应用唇鼻同期整复术结合鼻模矫治对于双侧不完全性唇裂患者是一种可靠的治疗模式.
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单侧不完全性唇裂鼻畸形婴儿术前应用鼻模的临床研究
目的:观察单侧不完全性唇裂鼻畸形婴儿术前应用鼻模的临床效果.方法:给15例出生在6～60天的单侧不完全性唇裂鼻畸形婴儿佩戴合适的鼻模41 ～ 113天,定期复诊加垫片,给予鼻前庭持续、温和的支撑力,评估治疗前后患儿照片的鼻孔高度、宽度及鼻小柱偏斜度.结果:15例患儿鼻前庭外形均得到明显改善,鼻小柱偏斜度减少,患侧鼻孔宽度变窄、高度抬高,扁平的鼻翼呈拱形隆起.结论:单侧不完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿早期佩戴鼻模对鼻前庭外形的改善有非常明显的作用,为手术创造了良好的条件,为唇腭裂的序列治疗提供了有效的补充.
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唇裂术后佩戴鼻模误吞服1例
患儿,男,年龄8个月,因“先天性左侧上唇及鼻底裂开”于2012-02-29入院.完善相关常规检查,根据鼻模调试器,为其准备3号鼻模,全麻下行唇裂修复术后即佩戴鼻模(涂红霉素软膏,打孔胶布条固定).术后第3日晨,家长在将鼻模取出准备清洗时,患儿张口大哭,不慎将鼻模掉入口内.观察无呼吸急促、困难,经胸部正位拍片并请耳鼻喉医生会诊排除鼻模误入呼吸道[1],明确误吞咽入消化道.当日给予甘油栓剂100ml灌肠,观察排便情况,次日继续给予甘油栓剂100 ml灌肠,于17:00发现鼻模随大便排出,检查鼻模完整.期间患儿全身状况好,伤口愈合拆线后出院,重新佩戴3号鼻模.
