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睁眼失用文献资料
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帕金森综合征并睁眼失用1例
1临床资料
患者，男，60岁，因“睁眼困难6月”入院。6月前无明显诱因出现睁眼困难，用手推开眼睑后可保持睁眼状态，闭眼后不能睁眼，不能做连续的睁眼闭眼动作，无晨轻暮重，无吞咽困难，无饮水呛咳。既往史：原发性高血压病病史20年；脑梗死病史3年；帕金森综合征病史1年，行美多芭及泰舒达治疗，症状未见明显改善。入院查体：神志清楚，运动迟缓；双侧眼裂等大，闭眼后睁眼不能，用手将眼睑推开后双眼保持睁开，但不能连续的睁眼闭眼；双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏；双侧眼球活动正常，无复视及眼震；伸舌居中；左侧鼻唇沟稍浅；颈软；四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力齿轮样增高，双上肢静止性震颤，腱反射正常；感觉检查正常；左侧病理征（+）；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率74次/分，心律齐；腹软，肝脾肋下未及。相关检查：胸腺 CT 平扫未见明显异常；颅脑 MRI 可见双侧基底核区多发腔隙性脑梗死，部分软化灶，见图1。血乙酰胆碱受体抗体正常；新斯的明试验阴性。行美多芭片125 mg，口服，tid；泰舒达片50 mg，口服，bid；舒乐安定片1 mg，口服，bid；无明显疗效。临床诊断：血管性帕金森综合征，睁眼失用；原发性高血压病3级，极高危组。给予美多巴62.5 mg，口服，tid；地西泮5 mg，口服，bid；同时给予改善循环及抗自由基等治疗，疗效不明显。
