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新定义下急性胰腺炎液体积聚的临床转归
目的：探讨新定义下急性胰腺炎（AP）液体积聚的临床转归。方法回顾分析2009年9月至2013年12月我院收治的522例 AP 患者的临床资料，依照新定义进行液体积聚的分类， Logistic 回归分析影响液体积聚吸收的危险因素。结果522例资料完整的 AP 患者中，238例患者出现液体积聚，发生率45．6％，其中145例（60．9％，145/238）于4周内吸收，继发感染率约31．9％。酒精性胰腺炎（OR 1．16，95％CI 1．02～1．93）、APACHEⅡ评分≥8分（OR 3．21，95％CI 2．82～5．91）、血清 Na ＋水平≥145 mmol/L（OR 2．14，95％CI 1．88～2．91）、CT 提示胰腺坏死（OR 5．30，95％CI 11．35～33．18）、脓毒症（OR 13．5，95％CI 10．22～18．95）是影响液体积聚吸收的独立危险因素。结论新定义下，液体积聚仍是 AP 的常见并发症，其结局与胰腺炎病因及严重程度有关。
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腹腔穿刺引流用于急性胰腺炎并液体积聚观察
目的：评估早于经皮穿刺置管引流（ PCD）进行腹腔穿刺引流（ APD）的有效性，以代替单独经皮穿刺置管引流（ PCD-alone），作为升阶梯治疗的新的第2步治疗方法。方法：以2009年6月到2011年6月入院的102例急性胰腺炎患者为研究对象，根据是否行APD将患者分为APD＋PCD组53例和单独PCD组49例。通过回顾性分析，比较其术后死亡率、反复发作急性胰腺炎和慢性胰腺炎的发生率、器官衰竭、远期干预等。结果：APD＋PCD组死亡率3.77％，单独PCD组死亡率8.16％，APD＋PCD组显著低于单独PCD组（ P＜0.05）。经2年随访，APD＋PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为7.84％、5.88％，单独PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为14.29％、8.16％，APD＋PCD组显著低于单独PCD组（P＜0.05）。 APD＋PCD组较单独PCD组器官衰竭数少，从发病到远期干预的时间明显延迟，住院费用较低。结论：早于PCD进行APD有益于患者，且方法简单实用，值得临床推广。
