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S.T.O.N.E肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术后结石残留的临床研究及改良
目的:研究S.T.O.N.E肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术后结石残留的有效性并进行改良.方法:回顾性分析2014年1～12月收治的119例因肾结石行经皮肾镜取石术患者的临床资料,并根据患者术前CT进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E评分与结石残留、手术时间、术中估计失血量等临床数据的关系并进行改良.结果:结石残留患者与无结石残留患者S.T.O.N.E肾结石评分分别为(8.78±1.34)和(7.25±1.30)分(P=0.000),119例患者S.T.O.N.E肾结石评分分布于5～11分,5～11分患者结石残留率分别为0、6.3％(1例)、30％(9例)、53.6％(15例)、63.6％(14例)、80％(8例)、88.9％(8例).线性回归模型检验S.T.O.N.E总分与手术时间(P=0.000)、估计失血量(P=0.007)均明显相关,多因素Logistic回归分析S.T.O.N.E总分(P =0.00,OR:2.38,95％CI:1.67～3.40)与结石残留明显相关.多因素Logistic回归分析T评分、O评分与结石残留无明显相关,而S评分(P=0.02,OR:2.13,95％CI:1.13～4.03)、N评分(P=0.00,OR:4.00,95％CI:1.97～8.12)、E评分(P=0.01,OR:5.11,95％CI:1.63～16.10)与结石残留明显相关.删除与结石残留无明显相关的T、O评分,改良后总分称为S.N.E肾结石评分,线性回归模型检验S.N.E评分与手术时间(P=0.000)、估计失血量(P=0.002)明显相关,多因素Logistic回归分析S.N.E肾结石评分与结石残留明显相关(P=0.000,OR:2.683,95％CI:1.803～3.993),S.N.E与S.T.O.N.E肾结石评分预测结石残留AUC值分别为0.794(SE:0.0421,95％CI:0.710～0.863)和0.789(SE:0.0425,95％CI:0.704～0.858),P=0.825.结论:S.T.O.N.E肾结石评分及简化改良的S.N.E评分可有效预测PCNL术后结石残留状态,适于临床及科研应用.
关键词： 肾结石 经皮肾镜取石术 S.T.O.N.E肾结石评分
