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结直肠漏评分系统在指导直肠癌术后行预防性造瘘中的应用研究
目的 评价结直肠漏评分系统(colon leakage score,CLS)在指导直肠低位前切术(Dixon手术)术后是否行预防性造瘘中的应用价值.方法 以我科接受Di xon手术的73例直肠癌病人为研究对象,通过CLS评分决定是否行预防性造瘘,观察病人术后发生吻合口漏的情况.结果 通过CLS评分决定行预防性造瘘术病人15例,术后仅有1例病人发生吻合口漏.结论 CLS评分系统对直肠癌Dixon手术术后是否需行预防性造瘘具有良好的判断价值.
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结直肠漏评分系统在左半结直肠癌切除术后吻合口漏预测中的应用价值
目的 评估结直肠漏评分(CLS)系统预测左半结直肠癌切除术后吻合口漏的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年12月期间收治的310例行结直肠癌根治术并Ⅰ期吻合患者的临床资料,通过单因素分析术后吻合口漏发生的危险因素.应用受试者操作特征(ROC)曲线分析CLS系统预测左半结直肠癌患者术后吻合口漏发生的灵敏度和特异度.结果 310例患者中,有14例(4.5％)术后发生了吻合口漏.发生吻合口漏患者的CLS为(14.21±5.76)分,296例未发生吻合口漏患者的CLS为(4.43±3.36)分,前者明显高于后者,差异有统计学意义(t=9.474,P=0.000).ROC曲线分析得出CLS系统预测吻合口漏的灵敏度为92.9％,特异度为88.6％,AUC为0.957(95％ CI为0.924 ～ 0.991),佳诊断值为10(约登指数为0.867).单因素分析结果显示,吻合口漏的发生率与左半结直肠癌患者的年龄、术前血红蛋白水平、肠梗阻状态及失血量有关(P＜0.05).结论 CLS系统对左半结直肠癌切除术后吻合口漏的发生有较好的临床预测价值,但仍需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究来验证CLS系统的临床应用价值.
