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植入式电子装置感染后经上腔及下腔静脉途径拔除电极对再植入时间的影响
目的 探讨心脏植入式电子装置(CIED)囊袋感染后经上腔及下腔静脉途径拔除电极对CIED依赖患者装置再置入时间的影响,并分析其原因,提出改进策略.方法 回顾性分析2015年因CIED感染就诊于北京大学人民医院心脏中心,并给予电极拔除的患者,选取其中单纯囊袋感染,因CIED依赖需行装置再置入的患者.根据拔除途径不同分为上腔组及下腔组,分析两组病例的基线资料,临床特征,电极拔除方式,术前术后体温、血常规、血培养结果,电极拔除后再置入CIED时间.评估不同电极拔除途径术后患者一般情况以及对再植入时机的影响.结果 共入选95例单纯CIED囊袋感染患者,均成功行电极拔除,并择期行CIED再置入.与上腔组比较,下腔组电极植入年限较长[72(48,126)个月vs 12(8,24)个月,P＜0.01],术后发热、血象升高增多[40.7％(22/54)vs 12.2％(5/41),61％(33/54)vs 4.9％(2/41),P均＜0.05],CIED再置入时间延长[5(2,7)天vs 2(2,5)天,P＜0.05],血培养阳性增多[3/54 vs 0].结论 下腔静脉途径拔除电极延长再植入时间.
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抗生素骨水泥占位器在髋关节置换后感染翻修术中的应用
目的 探讨抗生素骨水泥占位器在髋关节置换术后假体周围感染翻修术中的应用方法和作用.方法 对25例髋关节置换术后假体周围感染患者均采用一期取出假体,彻底清创、冲洗后放置占位器.术后常规使用抗生素,2周后下地不负重活动,1个月后部分负重锻炼.结果 25例(26髋)中 1例(1髋)术后2个月因内科疾患死亡;1例出现髋关节占位器脱位,经再手术复位;2例髋关节占位器断裂;24例(25髋)术后感染完全控制,并在术后3～12个月后来院行二期髋假体再置入术.结论 髋置换感染后经彻底清创置入抗生素骨水泥占位器可以提高感染的治愈率,维持关节的稳定性和下肢的长度,并可早日离床锻炼,便于二期假体再置入.
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食管支架置入失败后再植入技术探讨
目的 通过分析食管支架置入失败的原因,探讨支架再置入的技术改良和置入效果.方法 根据支架置入失败的不同病情特点,选择更适当的食管支架类型,采用改良的置入技术,对32例次患者进行食管支架再次置入术,观察置入效果并随访.结果 本组支架再置入术成功率96.9％,有效解决了食管狭窄和食管瘘的问题；在半年随访期内,出现支架移位4例,占12.5％,出现再置入支架上缘食管瘘2例,发生率为6.3％,未见支架脱落、大出血、狭窄等情况.结论 改良的食管支架再置入技术可有效解决支架置入失败后的再置入难题,同时解决相关的食管疾病,减少食管支架置入并发症的发生.
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喉癌术后鼻胃管再置入方法探讨
喉癌是喉部为常见的恶性肿瘤,目前的治疗以手术治疗为主,放疗、化疗及同步放化疗在治疗中也起重要作用[1].不同手术方式都会造成喉部解剖结构发生改变,同时术后一段时间因为喉部伤口和吞咽功能发生改变需行管喂饮食来维持营养,而鼻胃管成功留置是管喂饮食的基础,术后伤口水肿、喉部解剖结构改变等原因致置入胃管比较困难,为此,我院所有喉癌喉切除手术病人均采取麻醉术中直视下置入胃管,但仍有各种原因导致术后仍然存在鼻胃管的再置入.为了能够找到喉癌术后鼻胃管再置入方法,本研究对我院2014年6月-2016年5月喉癌术后67例管喂饮食病人鼻胃管护理中因意外拔管、脱管、堵管需要重新再置入鼻胃管的12例病人作为研究对象,其中6例是鼻胃管再置入问题,6例是鼻胃管更换问题,通过使用旋转胃管法和旧胃管支撑法加旋转胃管法顺利解决,现报道如下.
