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PCI联合IABP治疗急性心肌梗死伴心衰/心源性休克对患者心功能、血流动力学和心衰相关实验室指标的影响及其临床转归
目的:回顾性分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心衰/心源性休克患者的心功能、血流动力学和心衰相关实验室指标水平的影响以及临床转归.方法:选取2014 01-2016-12复旦大学附属华山医院收治的AMI伴心衰/心源性休克患者91例.将进行PCI治疗者设为PCI组(n=45),PCI基础上联合IABP治疗者设为PCI+ IABP组(n=46).两组同时给予急性心肌梗死常规药物治疗.分析比较两组患者治疗前后心功能指标左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),血流动力学指标肺动脉楔压(PCWP)、有创平均动脉压(MABP)、有创动脉收缩压(SBP),心衰相关实验室指标脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(C、r)水平变化及其临床转归.结果:两组患者治疗后LVEDd、PCWP、hs CRP、BNP和Cr水平均较治疗前降低(P＜0.01),LVEF、MABP、SBP水平均较治疗前升高(P＜0.01).PCI+ IABP组治疗后上述指标的升高和降低均较PCI组明显(LVEDd:51.02±3.64 vs 53.69±4.10,PCWP:13.25±5.22 vs 18.48±7.14;hs-CRP:3.89±1.02 vs4.52±1.22;BNP:349.21±72.14 vs 428.59±102.41;Cr:85.94±15.20 vs 349.21±72.14;LVEF:40.75±6.14 vs 37.56±6.10;MABP:71.20±11.22 vs 62.44±10.55;SBP:99.84±13.01 vs91.01±12.89;均P＜0.05).PCI+ IABP组患者存活率高于PCI组(89.13％ vs 68.89％),死亡率低于PCI组(10.87％ vs 31.11％)(均P＜0.05).结论:PCI联合IABP治疗可有效改善AMI伴心衰/心源性休克患者心功能和血流动力学,降低心衰相关指标水平,提高患者存活率.
