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异基因造血干细胞移植受者CMV检测方法的比较
目的:比较异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期有效检测巨细胞病毒(CMV)激活感染的方法.方法:分别应用荧光定量PCR和ELISA试剂盒检测57名allo-HSCT受者642份标本的血浆DNA负荷量和血清IgM抗体.结果:IgM抗体和DNA定量的阳性检出率为35.51％ (228/642)和13.08％ (84/642),连续阳性病例和临床诊断的符合率分别为33.33％(9/24)和87.5％(21/24),IgM抗体阳性检出率明显低于DNA定量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:荧光定量PCR检测allo-HSCT受者CMV早期感染可靠、简便快速,值得临床推广使用.
关键词： 巨细胞病毒感染 检测 异基因造血于细胞移植 -
异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型22例的疗效分析
目的:评估异基因造血干细胞移植(allo-H SCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)Ⅱ型的疗效和安全性.方法:回顾性分析接受allo-HSCT治疗的22例SAAⅡ患者的临床资料,其中同胞相合供者移植10例,无关供者移植12例;18例行外周血造血干细胞移植,4例行骨髓联合外周血造血干细胞移植.预处理方案为环磷酰胺+抗人胸腺细胞球蛋白±氟达拉滨±白消安±低剂量TBI;采用环孢霉素A或他克莫司、短疗程甲氨蝶呤士霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD).回输单个核细胞中位数13.55(5.12～25.90)×108/kg,CD34+细胞中位数7.30(2.19～40.32)×106/kg.结果:20例(90.91％)患者获得造血重建,可评估患者的中性粒细胞和血小板的中位植入时间分别为12(9～22)d和13(9～28)d.移植后2年急性GVHD、慢性GVHD和移植排斥、移植相关死亡累积发生率分别为40.00％、30.00％、9.09％和22.73％.细菌血流感染率22.73％,肺部侵袭性真菌病发生率40.91％,巨细胞病毒和EBV感染率分别为75.00％和50.00％;心、肝、肾功能不全发生率分别为45.45％、13.64％和36.36％.中位随访23(10～68)个月,17例患者生存,预期2年总生存率77.27％,预期2年无病生存率72.73％.单因素分析结果显示,移植后发生严重(Ⅱ～Ⅳ度)急性GVHD和重要脏器功能不全可显著降低allo-HSCT治疗SAAⅡ的疗效(P=0.018、0.009).结论:同胞相合供者和无关HLA匹配供者allo-HSCT是治疗SAAⅡ的有效手段.
关键词： 贫血 再生障碍性 重型 异基因造血于细胞移植
