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皮肤图像技术的种类及应用前景
随着科技的发展,现代光学技术、精密制造技术与医学技术紧密结合,使皮肤科的诊断技术和治疗技术发生了日新月异的变化,尤其是皮肤图像新技术的层出不穷,使皮肤科医生逐渐摆脱了单纯依靠经验性的肉眼判断和病理活检诊断技术相结合的单一皮肤病诊断模式,为皮肤科医生诊断疾病提供了科学的利器.众多皮肤测试仪、皮肤镜、皮肤CT、皮肤超声等皮肤图像新技术是医生肉眼观察的延伸和放大.其共同的特点就是无创性,这对于多发性皮损筛选性活检、可疑损害或面部皮疹的筛查,以及特定皮损的长期观察随访等十分有帮助.
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皮肤镜模式分析法在临床中的应用
早在1655年由德国Borrelus首先提出皮肤镜的使用,1991年Friedman等引用了dermoscopy这个术语.皮肤镜检查是一种非侵袭性、简单的诊断技术,通过从表皮对皮肤的水平面进行观察,结合放大观察的优点,将宏观临床皮肤病学与微观临床皮肤病理学紧密联系起来,提高黑素细胞性、非黑素细胞性及各种良恶性皮损的临床诊断准确率.目前大多数皮肤病专家肯定的诊断方法是以皮肤镜远程指南(2001年于罗马召开)概括的29个图像特征为基础的,根据"提炼整体模式,结合局部标准"的模式分析法[1-3].
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色素性皮损的皮肤镜诊断方法
作为一种无创性诊断方法,皮肤镜在色素性皮损的诊断方面有明显的优势.其中针对黑素瘤的诊断已建立起系统性的诊断方法,本文将对一些常用的诊断方法进行简要介绍.
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皮肤镜应用于非瘢痕性脱发疾病的诊断和治疗
皮肤镜是一种无创性的诊断工具,携带和使用方便.在毛发疾病诊断和鉴别诊断、疗效判断工作中意义重大,能够在一定程度上减少病理活检的概率.应用于斑秃与其他非瘢痕性脱发如拔毛癖、头癣的鉴别诊断、瘢痕性和非瘢痕性脱发的鉴别、急性弥漫性脱发如弥漫性斑秃和急性休止期脱发的鉴别诊断等.总结和介绍了皮肤镜在非瘢痕性脱发中应用的经验和意义.
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皮肤镜在皮肤病诊断中的临床应用
目的：探讨皮肤镜数字图像分析技术，在确诊皮肤病中的意义。方法用皮肤镜进行皮损图像采集分析的软硬件数字图像系统，观察了46例皮损，并与组织病理学方法进行比较。结果对已观察到的皮损表面色素形态，在不同的皮损诊断中都有其不同的分布排列模式和特有的结构，与组织病理学观察到的结果有相关性。结论利用皮肤镜的配套技术进行无创性图像采集，提高了皮损图像的色素形态分布模式和特征观察的可视性，为临床皮肤病和黑素细胞肿瘤的早期诊断和鉴别诊断提供了参考依据。
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雄激素性脱发的皮肤镜下临床特征及疗效分析
目的:分析皮肤镜下雄激素性脱发疾病的临床特征表现与治疗相关情况.方法:收集2015年6月-2016年4月于中山大学附属第一医院皮肤科治疗的100例脱发患者作为观察组,采集患者目标靶区大体及微观皮肤镜临床表现图像;另外选择同期来中山大学附属第一医院皮肤科进行体检的50例毛发健康志愿者作为对照组,采用7级评分法进行疗效评价.结果:皮肤镜下脱发性疾病患者的临床特征主要包括＞20％的毛发直径变细、毳毛增多、褐色毛周征、局部无毛征、色素沉着与黄点征.治疗前,观察组皮肤镜征象各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组100例患者均参与复诊,总有效率为75％.观察组患者治疗后皮肤镜征象各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肤镜在早期诊断脱发性疾病与疗效评价上有着重要的应用价值,＞20％的毛发直径变细是早期诊断脱发性疾病的一个重要标准,使用非那雄胺联合5％米诺地尔方案治疗雄激素性脱发的效果确切.
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应用皮肤镜评价芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床疗效
目的：观察芦荟珍珠胶囊外用治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法：治疗组采用芦荟珍珠胶囊，外用，6粒/次，1次/3 d，15~20 min/次；其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋清1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部；干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋黄1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。4周为一疗程，使用2个疗程。对照组外用3%氢醌霜涂于患处。利用皮肤镜对治疗前、后黄褐斑皮损进行客观测量及评价。结果：治疗组总有效率为71.05%，对照组为74.07%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组L*、ITA°较治疗前均显著升高（P<0.05），而a*、b*值显著降低（P<0.05）；治疗后两组间L*、a*、b*值及ITA0值比较差异无统计学意义（P>0.05）。在临床治疗观察过程中未见明显不良反应发生。结论：局部外用芦荟珍珠胶囊可显著性改善黄褐斑患者黑色素沉积，可实现治疗黄褐斑的目的。
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黄褐斑的皮肤镜学特征
目的 描述黄褐斑的皮肤镜表现.方法 使用皮肤镜观察临床表现典型的20例黄褐斑患者的黄褐斑区域及其周围正常皮肤的特征.结果 病变区域在镜下表现为淡黄褐色均匀一致的斑片,其中19例为深褐色斑片/点、14例有毛细血管改变、6例的毳毛增粗变黑.正常皮肤的镜下表现为:未见淡黄褐色均匀一致斑片、10例为深褐色斑片/点、12例有毛细血管改变、2例的毳毛增粗变黑.病变部位与正常皮肤在背景颜色和深褐色斑点/片方面的差异有统计学意义(P均＜0.001),在毛细血管分布和毳毛特征方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 淡黄褐色均匀一致的斑片及深褐色斑片/点是黄褐斑的两大皮肤镜特征.
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基于深度学习方法检测皮肤镜图像中黑色素瘤的研究进展与展望
阐述了通过皮肤镜图像对黑色素瘤进行计算机辅助检测需要解决的问题,介绍了卷积神经网络、残差网络和迁移学习方法.在此基础上,从病灶分割与病灶分类2个方面分析了基于深度学习方法检测黑色素瘤的研究成果,明确了算法的改进和数据集的完善对黑色素瘤检测准确性的提高具有重要作用.指出了利用患者多模态数据进行检测和发展能利用智能手机进行检测的深度学习算法是未来的重点研究方向,为深化黑色素瘤自动检测研究、推动自动检测方法应用于临床诊断提供了基础.
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皮肤镜技术与PBL教学模式相结合在儿童皮肤科临床教学中的应用
目的 将皮肤镜技术与以问题为导向(problem-based learning, PBL)的教学模式结合起来用于儿童皮肤科临床教学,探讨创新模式的教学理念和教学效果.方法 利用现有数码皮肤病学中的皮肤镜技术,通过PBL教学模式,将理论和实践有机结合起来,在儿童皮肤科的临床教学中加以应用.结果 皮肤镜技术与PBL教学模式相结合用于儿童皮肤科临床教学可以提高教学质量,并得到了学生的普遍认可.结论 将皮肤镜技术结合PBL教学法这一新型教学模式引入儿童皮肤科的教学活动,不仅探索了教学创新模式,而且发挥了PBL教学法的积极作用,为皮肤科临床教学提供有益经验.
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日光性角化病的皮肤镜表现与组织病理变化的相关性研究
目的:研究日光性角化病的皮肤镜表现及组织病理变化.方法:对入院患者皮损部位进行组织病理检测,并通过单反相机及皮肤镜对患者皮损部位进行取像观察.结果:56例临床诊断疑似日光性角化病患者,其中46例皮肤镜与病理结果一致均为日光性角化,10例皮肤镜诊断日光性角化,而组织病理结果为:2例基底细胞癌,7例脂溢性角化症,1例湿疹,皮肤镜与病理诊断符合率为82.14%.其中,女性患者22例(47.83%),男性患者24例(52.17%).患者发病年龄在40~82岁,其中40~50岁发病患者5例(10.87%),51~60岁发病患者6例(13.04%),61~70岁发病患者24例(52.17%),71~82岁发病患者11例(23.92%).患者多为老年男性,发病年龄集中在60~80岁,占本次研究人数的74.23%.病程长患者为20余年.患者在职业上有明显差异,农民患者多,有38例(82.61%).日光性角化病大多发病于暴露部位,颈部发病患者6例(13.04%),手背部发病患者3例(6.53%).主诉患病部位有疼痛感患者6例(13.04%),有瘙痒感患者32例(69.57%),无明显不适感患者8例(17.39%).患者皮损大小0.4~3.3cm,表现为红色或黄棕色斑片或丘疹,皮损部位较干燥,损害呈鳞屑性,且常出现过度角化及疣状特征.部分患者皮损部位出现溃烂结痂症状.同时,皮损部位周围皮肤出现日光损伤特点,如皮肤萎缩、色素改变及血管明显扩张等.病理诊断结果统计发现,肥厚型患者8例(17.39%),萎缩型患者13例(28.26%),色素型患者4例(8.70%),指样型患者5例(10.87%),鲍温样型患者13例(28.26%),棘刺松解型患者3例(6.52%).皮肤镜表现中,红斑背景下假网格结构33例(71.74%),毛囊口角质栓围绕白圈28例(60.87%),毛囊口周围点状结构25例(54.35%),表现有鳞屑者39例(84.78%),表现有红斑者34例(73.91%),草莓样结构者36例(78.26%),有卷曲的血管者37例(80.43%).结论:皮肤镜检查对日光性角化病的诊断与病理组织检查结果存在较好的一致性.日光性角化病皮肤镜表现及组织病理变化具有明显的特征性,可通过相关检查确诊疾病,及早进行治疗,降低患者病情恶化、癌变的风险,检测方法值得临床推广.
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皮肤镜在斑秃诊疗中的应用及表现
目的:探讨皮肤镜在斑秃中的应用价值及表现.方法:选取2013年10月-2015年12月我院皮肤科收治的80例斑秃患者作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,并对不同分型、不同分期斑秃患者的皮肤镜表现进行总结.结果:斑秃患者的皮肤镜表现以黄点征、黑点征、断发、感叹号样发为主;在不同分型的斑秃患者中,黄点征所占比例均高居首位;在不同分期的斑秃患者中,断发在活动期高居首位,而黄点征在恢复期、静止期高居首位;黑点征、断发、感叹号样发与斑秃的病情恢复密切相关,呈负相关.结论:在皮肤镜下观察皮肤表现可对斑秃进行准确诊断,可通过斑秃患者的皮肤镜表现对其病情发展情况进行判断.
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皮肤镜在寻常型银屑病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义
目的：探讨皮肤镜在寻常型银屑病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义。方法对我院68例头皮寻常型银屑病患者及62例头皮慢性湿疹患者均采用皮肤镜技术检测。结果寻常型银屑病患者与慢性湿疹患者皮损颜色、低倍下血管形态、低倍下血管模式、高倍下血管形态（肾小球样血管、细分支血管）间均存在统计学差异（P<0.05），高倍下血管形态的非典型血管无统计学差异（P>0.05）。寻常型银屑病、慢性湿疹患者皮肤镜下较高的灵敏度、特异性指标分别为低倍下血管模式的规则排列、不规则排列。结论皮肤镜低倍下血管模式下是否规则排列可能是鉴别寻常型银屑病与慢性湿疹的重要依据。
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应用皮肤镜诊断眼睑色素性疾病的研究
目的 探讨皮肤镜在眼睑色素性疾病的诊断与鉴别诊断中的应用.方法 临床病例对照研究.收集2012年1月至2013年12月在大连何氏眼科医院、大连医科大学附属第一医院眼科就诊的眼睑部色素性疾病患者46例(46只眼),由眼科医生通过肉眼观察做出临床诊断后,进行皮肤镜图像采集,应用皮肤镜诊断标准进行诊断,并将病灶切除进行病理诊断.以病理诊断为金标准,计算临床肉眼观察与皮肤镜检查对眼睑各种色素性疾病诊断的灵敏度及特异度,比较两种方法的诊断效率.结果 46例眼睑疾病经病理诊断有色素痣10例、脂溢性角化病16例、恶性黑素瘤3例、基底细胞上皮瘤16例、寻常疣1例.应用皮肤镜检查对上述疾病诊断与组织病理学诊断的一致率为93.48％,显著高于肉眼观察(63.04％);皮肤镜检查对其良恶性判断的准确率为89.13％,显著高于肉眼观察(73.91％).结论 皮肤镜诊断眼睑色素性疾病具有较高的灵敏度和特异度,眼科医生可应用皮肤镜进行眼睑色素性疾病的诊断与鉴别诊断,提高诊断的准确率,以选择合适的治疗方式、确定合理的手术范围.
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综合疗法治疗重型斑秃的皮肤镜下疗效观察
目的:观察综合疗法治疗重型斑秃的皮肤镜下疗效.方法:本研究于医院内部选取了2016年5月~2017年5月收治85例患者作为研究对象,将其分为观察组50例和对照组35例,分别采用不同治疗方法,对比两组患者的治疗总有效率与复发率.结果:观察组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组的(P<0.05).结论:综合疗法对治疗重型斑秃具有良好疗效,改善患者的临床症状,且复发率较低,宜在临床治疗中广泛应用和推广.
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皮肤镜在诊断色素性疾病方面的研究
目的 研究皮肤镜在诊断色素性疾病方面的应用.方法 回顾性分析2002年1月至2006年12月470例经病理证实的色素性疾病的皮肤镜所见.结果 在470例皮损中有108例Clark痣,179例脂溢性角化病,128例基底细胞癌,50例恶性黑素瘤,5例蓝痣.其中,利用皮肤镜的模式分析法93.6％的脂溢性角化病得到正确诊断,93.3％的基底细胞癌、83.5％的恶性黑素瘤、91.2％的蓝痣得到正确诊断.结论 皮肤镜为不同色素性疾病的鉴别提供诊断依据,对不同色素性皮损诊断的敏感性和特异性很高,可以提高色素性疾病的正确诊断率.
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皮肤镜诊断脂溢性角化病和黑素细胞痣与组织病理诊断的一致性
目的 探讨皮肤镜诊断脂溢性角化病、黑素细胞痣与组织病理诊断的一致性.方法 选取2017年4月至2018年3月间来我院皮肤科初步诊断为脂溢性角化病的患者75例,黑素细胞痣的患者79例.两类患者均随机分为两组,一组患者由医生进行肉眼诊断,另一组患者医生应用皮肤镜进行诊断.所有患者均进行组织病理检查,然后将所得结果进行比对,计算得出肉眼诊断及皮肤镜诊断脂溢性角化病、黑素细胞痣并分别与组织病理检查诊断的一致性.结果 与组织病理检查结果比较,医生肉眼诊断脂溢性角化病的一致率为74.36％,皮肤镜检查的一致率为91.67％;医生肉眼诊断黑素细胞痣的一致率为73.81％,皮肤镜检查的一致率为91.89％,两组均具有统计学差异(P<0.05).结论 皮肤镜诊断脂溢性角化病、黑素细胞痣的结果与组织病理检查结果有很好的一致性.
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皮肤镜的发展及在诊断黑素细胞痣和脂溢性角化病的应用
皮肤镜是一种能观察皮肤表皮和表皮下部肉眼无法识别的组织结构的辅助诊断仪器.本文对皮肤镜的发展过程以及在诊治黑素细胞痣和脂溢性角化病的临床应用等方面进行综述,进一步探讨皮肤镜在确诊黑素细胞痣和脂溢性角化病中的价值.
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皮肤镜在色素性皮损中的应用
皮肤镜是一种非侵袭性的在体诊断和鉴别诊断方法.它可以帮助临床医生评价许多肉眼无法看到的形态学特征和提高对色素性皮损的诊断.近年,皮肤镜的应用范围不断扩大,并出现了一些新术语和技术改进.对皮肤镜常用参数,尤其是在特殊解剖部位的应用,以及为简化诊断而形成的多种皮肤镜诊断标准和在随访及自动诊断中的作用进行评价.
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皮肤镜技术的基础与临床应用
皮肤镜技术是一种在体观测皮肤表面下部微细结构的非创伤性技术,可以提高恶性黑素瘤的早期诊断率.近年来皮肤镜技术在一些非肿瘤、非色素性皮肤病中也有拓展应用.介绍皮肤镜技术的历史,原理,基本名词术语和通用的分析程序,并综述其在色素性皮肤病和其他皮肤病中的应用与进展.
