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非动脉粥样硬化性冠状动脉病变的临床特点及2 a随访
目的 探讨非动脉粥样硬化性冠状动脉病变的临床特点及其2 a随访结果.方法 回顾性总结967例18 ～45岁有冠状动脉病变的患者,从中终筛选出24例非动脉粥样硬化的患者进行临床分析.结果 (1)24例(2.48％)患者男女之比为7:5,平均年龄(41.62±2.68)岁.(2)女性与男性相比,起病至首诊时间长(男性首诊时间中位数为0.25个月,女性为7.50个月,P＜0.05),初发心绞痛的发生率低(男性为42.86％,女性为0.00％,P＜0.05),心肌梗死及节段性室壁运动异常发生率低(男性为50.00％,女性为10.00％,P＜0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)小[男性为(51.83 ±7.51)mm,女性为(44.90 ±4.58) mm,P＜0.05].(3)18 ～40岁与41 ～ 45岁2个年龄段比较,病情特点相同.在41 ～ 45岁患者中,男性患者心肌梗死发生率高(男性为50.00％,女性为0.00％,P＜0.05)、LVEDD扩大[男性为(51.56 ±5.05)mm,女性为(46.14 ±4.30)mm,P＜0.05].(4)冠状动脉病变以单支病变为主,其中左前降支病变占全部病例的50.00％.(5)24例患者行经皮冠状动脉介入治疗后均获得临床缓解.住院期间及2 a随访均无主要心血管不良事件发生.(6)3例患者在2 a随访中接受了风湿性疾病的筛查,其中2例诊断为系统性血管炎且病变处于稳定期.结论 非动脉粥样硬化性冠状动脉病变在临床上并不罕见,多数在40岁左右发病.与传统冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相比,女性患者相对比例提高;女性起病较隐匿,病情相对较轻;病情轻重与患者年龄无关;冠状动脉病变以单支病变为主.按照常规冠心病行药物、经皮冠状动脉介入治疗后短期疗效好.推测部分患者病因可能为系统性血管炎所致.对于怀疑有冠状动脉病变的中青年女性,建议排除非动脉粥样硬化性病变.
