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非小细胞肺癌患者经支气管内超声引导支气管针穿刺获取的转移淋巴结标本与原发病灶标本中表皮生长因子受体基因突变比较
目的 比较晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者经支气管内超声引导支气管针穿刺(EBUS-TBNA)获取的转移淋巴结(LN)标本与原发病灶(PT)标本的表皮生长因子受体(EGFR)突变状态,评价EBUS-TBNA获取标本用于检测EGFR基因突变的价值.方法 对2014年1月至2016年1月郑州大学人民医院收治的72例初治、非鳞状NSCLC患者(Ⅲ期和Ⅳ期)的PT标本与EBUS-TBNA获取的转移LN标本进行EGFR基因突变检测.通过扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测EGFR基因突变情况,比较EGFR基因突变的一致率,并评估不同EGFR基因突变患者靶向治疗的疾病控制率.结果 72例标本中,34例(47.2％)显示至少1个EGFR基因突变,其中PT标本33例,转移LN标本30例;主要是外显子19缺失和外显子21 L858R突变.PT和转移LN标本EGFR基因突变的一致率为88.9％ (64/72).1例患者的PT和转移LN标本中均有外显子21 L858R突变,而仅在转移LN标本中检测到T790M突变.EGFR基因突变的病例中有28例患者接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,其疾病控制率为71.4％ (20/28,部分缓解16例,疾病稳定4例).PT和转移LN标本中EGFR基因突变一致患者和突变不一致患者的TKI治疗疾病控制率比较差异无统计学意义(x2=0.07,P＞0.05).结论 通过EBUS-TBNA取得的转移LN标本的EGFR基因突变结果与同一患者的PT标本具有较高的一致性,晚期非鳞状NSCLC患者通过EBUS-TBNA获得的转移LN标本可以用于EG-FR突变的检测.
关键词： 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 突变 经支气管超声引导针吸活检 转移淋巴结 -
经支气管针吸活检在肺部疾病诊治中的作用
经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在其临床应用的三十余年里,以其高效、准确、创伤小等特点得到了临床医师们的青睐.支气管内超声(endobronchial ultrasound, EBUS)的应用更增加了TBNA的准确性.EBUS-TBNA更比TBNA和其它传统的检查方法(如CT、PET、纵隔镜等)的敏感性、特异性和准确性高并有较高的安全性.TBNA可获得组织学标本,对于肺癌的诊断和分期有重要意义.同时对肺部其它疾病(如结节病、纵隔淋巴瘤、肺结核)的诊断,TBNA也有帮助.TBNA联合应用常规检查方法可提高肺部疾病的诊断率和阴性预测值,在临床工作中应大力推广TBNA的使用.
关键词： 经支气管针吸活检 经支气管超声引导针吸活检 肺肿瘤 诊断 分期 -
针吸活检对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值
背景与目的 经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)和经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided TBNA, EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结病变的新检查方法.本研究旨在评价TBNA和EBUS-TBNA对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值及安全性.方法 对CT检查疑似肺癌但管腔内无明显新生物且肺门纵隔淋巴结肿大的250例患者行TBNA后行活检或刷检,15例疑似肺癌患者行EBUS-TBNA.结果 180例患者TBNA、刷检和活检确诊为肺癌,阳性率分别为82.86%、51.24%和45.45%.15例EBUS-TBNA的阳性率为91.67%.结论 TBNA和EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的患者有较高的诊断价值.
关键词： 经支气管针吸活检 经支气管超声引导针吸活检 淋巴结
