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金属弹簧丝植入治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全
背景 瞬目和眼睑闭合功能障碍是面神经麻痹患者所共有的症状,其治疗方法包括上睑植入机械性装置,帮助眼睑闭合.一种新型的植入装置为金属弹簧,国内尚无关于金属弹簧植入治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全的报道. 目的 评价眼睑金属弹簧植入术治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全和暴露性角膜病变的临床疗效.方法 采用回顾性系列病例观察设计,收集2010年8月至2012年11月在河南省眼科研究所&河南省立眼科医院因面神经麻痹性眼睑闭合不全行眼睑金属弹簧植入术的患者11例11眼,所有患者均由同一名手术医师完成.金属弹簧由直径0.3 mm的镍合金丝制成,术中将弹簧下臂末端用涤纶布包裹并缝合于上睑睑板表面.手术前后均进行详细的外眼检查,对手术前后眼睑闭合不全的程度、上睑缘到瞳孔中心的距离(ULMD)、眼睑运动的幅度等进行比较.术后随访8～38个月,观察术后的不良反应和并发症.结果 术眼术后眼部酸痛不适症状逐渐消失,术眼睁眼、闭眼自然.术眼术前及术后ULMD值分别为(3.51±0.73)mm和(3.20±0.86)mm,差异无统计学意义(t=1.36,P=0.10);术眼手术前后眼睑闭合不全程度分别为(5.94±1.57) mm和(1.06±0.98) mm,差异有统计学意义(t=9.42,P=0.00);术后患眼眼睑运动幅度为(5.89±0.70)mm,较术前的(0.11±0.33)mm明显改善,差异有统计学意义(t=22.97,P=0.00).术后患眼的暴露性角膜病变均得到明显改善.本组术眼中除1例患者术眼因受外伤需要进行金属弹簧调整,其他术眼未发生金属弹簧暴露、金属疲劳、术区感染等并发症. 结论 眼睑内金属弹簧植入术治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全的手术安全有效,术后上睑的提睑和闭合功能明显改善.
