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不同类型干眼患者泪膜脂质层厚度及其与临床特征的关系
目的 研究不同类型干眼患者泪膜脂质层厚度(LLT)及其与干眼临床特征的关系. 方法 采用系列病例观察研究方法,连续纳入2016年4-8月在北京同仁医院就诊的干眼患者306例306眼行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、睑缘及眼表裂隙灯显微镜检查、泪膜LLT测量、泪膜破裂时间(TBUT)测定、Schirmer试验Ⅰ(SⅠt)检测和红外线睑板腺照相,其中OSDI＞12分、睑缘评分≥2分者157例为睑板腺功能障碍(MGD)组,OSDI＞12分、S Ⅰ t＜5 mm/5 rmin者53例作为水液缺乏性干眼(ADDE)组,OSDI＞12分、SⅠt＜5 mm/5 min且睑缘评分≥2分者96例作为混合型干眼组.采用LipiView(R)眼表面干涉仪测量干眼患者泪膜LLT的分布,分析其与患者症状、体征间的相关性. 结果 干眼患者泪膜LLT值平均为(60.41±18.57) nm,呈正态分布.MGD组、ADDE组和混合型干眼组患者泪膜LLT分别为(57.04±18.26)、(63.52± 18.44)和(60.26±18.71)nm,总体比较差异有统计学意义(F=2.347,P=0.035),其中MGD组患者泪膜LLT明显薄于ADDE组,差异有统计学意义(t=2.077,P=0.039).患者LLT与OSDI问卷评分呈低度负相关(r=-0.201,P=0.003),与SⅠt及睑板腺缺失率均呈负相关(r=-0.146,P=0.005;r=-0.156,P=0.046).亚组分析显示,MGD组患者LLT与OSDI评分呈负相关(r=-0.285,P=0.000),ADDE组和混合型干眼组患者LLT与OSDI评分无明显相关性(均P＞0.05);3个组患者LLT与SⅠt间均无明显相关性(均P＞0.05);混合型干眼组及MGD组患者LLT与睑板腺缺失率的相关性均明显大于总体相关性(r=-0.335、-0.248、-0.156).患者异物感、眼酸痛、看电视后眼部不适和看计算机后眼部不适与LLT均呈负相关(r=-0.243、-0.205、-0.223、-0.258,均P＜0.05). 结论 不同类型的干眼患者LLT不同,MGD患者LLT偏薄,而ADDE患者LLT偏厚,泪膜呈现油-水互补趋势;异物感、眼酸痛、看电视或计算机引起眼部不适等症状与LLT相关.
