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玻璃体切割联合视网膜填塞术治疗难治性黄斑裂孔的疗效观察
目的 观察玻璃体切割联合视网膜填塞术治疗难治性黄斑裂孔的临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月至10月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院眼科,且诊断为难治性黄斑裂孔、并接受玻璃体切割联合视网膜填塞手术治疗的患者14例(14眼),术后随访3 ～13个月,使用频域光学相干断层成像评估黄斑裂孔闭合情况,比较术前术后视力.结果 14例(14眼)患者年龄38 ～73(62.71±8.94)岁,随访3～ 13(5.78±3.33)个月.其中特发性黄斑大裂孔8例,高度近视黄斑裂孔3例,外伤性黄斑裂孔2例,再次手术1例.行内界膜翻瓣术12例,内界膜移植术2例.术后视力提高者11例,视力提高率为78.57％.术后随访期间,14例(100％)患者黄斑裂孔完全闭合,且随访期内未见裂孔复发,但有2例患者为视网膜色素上皮裸露愈合,裂孔周围视网膜贴附良好.结论 玻璃体切割联合视网膜填塞术可以达到理想的黄斑裂孔闭合率,并对视功能的改善有显著意义.
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内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔的配对研究
目的 用配对研究的方法评价内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔(macular hole,MH)的临床疗效.方法 收集2014年10月至2015年6月在天津市眼科医院行玻璃体切割手术的MH患者34例(34眼),将情况相近的患者进行配对,分为两组,A组术中行内界膜翻瓣术、B组术中行内界膜剥除术.术后随访6个月,观察记录术后佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、裂孔闭合率、MH闭合形态及椭圆体区闭合率等指标.结果 A组术后BCVA为(0.50 ±0.07) logMAR,明显好于B组(0.91 ±0.12) logMAR,差异有统计学意义(t=-3.786,P=0.002);A组裂孔闭合率为94.1％(16/17),B组闭合率为70.6％(12/17),差异无统计学意义(P=0.175);A组U型闭合8例,V型闭合7例,W型闭合1例;B组U型闭合4例,V型闭合8例,W型闭合0例;A组椭圆体区闭合率为29.4％,B组椭圆体区闭合率为0,差异有统计学意义(P =0.044).结论 玻璃体切割联合内界膜翻瓣术可提高MH患者术后BCVA和裂孔闭合率,使U型闭合增加,提高椭圆体区术后闭合率,是治疗MH的一种安全、有效的方法.
