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单纯重型颅脑创伤后静脉血栓形成的临床观察
目的：探讨单纯重型颅脑创伤后静脉血栓（VTE）形成的风险、预防性抗凝治疗方法及效果。方法将86例单纯重型颅脑创伤患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组在常规治疗基础上，穿戴弹力袜并给予低分子肝素钙注射液皮下注射，0．30mL/d，连续治疗14d；对照组仅行常规治疗。比较2组VTE发生率、病死率及ICU治疗时间和住院时间。结果对照组发生VTE14例（32.56％），治疗组5例（11.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者住院期间病死率、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论预防性抗凝治疗可显著降低单纯重型脑外伤患者的VTE发生风险，只要严格把握抗凝治疗时间，不会增加患者颅内出血的风险，不会延长患者ICU治疗时间和住院时间，不会增加病死率。
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孕产期易栓症与肺栓塞的诊治
妊娠期血液高凝状态是分娩的生理准备,但血液高凝状态使静脉血栓栓塞(venous thrombo embolism,VTE)的危险性增加,围产期VTE已成孕产妇死亡主要原因.易栓症是VTE的危险因素,发病因素包括遗传性和获得性.尽管目前已从基因水平对易栓症的发病因素有了新的认识,但对妊娠期易栓症的全面筛查在临床上是不合理的.因此对孕产妇整个妊娠期及产后的血栓形成的危险因素进行评估,据其情况提供个体化的预防措施是关键.但是血栓的预防性抗凝治疗目前尚有争议,对VTE预防性治疗对象、时机以及方法尚未统一,是否启动预防性抗凝治疗有待进一步研究.肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发病急骤,易漏诊及误诊,重要的是提高对PE的认识.对于高度怀疑PE者,应立即开始抗凝治疗.目前无妊娠期使用抗凝剂的统一标准,过度会导致出血不止,不足仍有血栓再发的风险.
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集束化护理预防静脉穿刺后皮下淤血或血肿的效果观察
目的 探讨集束化护理措施对ICU行预防性抗凝治疗的患者发生穿刺后局部淤血或血肿的预防效果.方法 选取2016年3月-2016年8月入住呼吸科ICU的患者50例设为观察组,选取2015年9月-2016年2月入住呼吸科ICU的患者50例设为对照组,均给予预防性抗凝低分子肝素治疗,对照组采用常规护理措施,观察组采用集束化护理措施.结果 观察组穿刺后淤血或血肿发生率为4.0％ (2/50),低于对照组的18.0％(9/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理可降低预防性抗凝患者穿刺处淤血或血肿的发生率,值得借鉴.
