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优化顶层设计发挥主体作用——上海市静安区慢性病综合防控示范区经验交流
《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提出要建立健康管理长效工作机制,明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程[1].在国家级慢性病综合防控示范区(以下简称“示范区”)建设中政府主导是关键,部门协作是基础,全民参与是动力,技术支撑是保障[2].《“健康中国2030”规划纲要》提出“要强化个人健康责任,提高全民健康素养,引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式,有效控制影响健康的生活行为因素,形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围”[3].上海市静安区是第一批国家级示范区[4],在示范区建设过程中从顶层设计、发挥3个主体的管理作用等出发,有效尝试打造高品质示范区的静安模式.
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我国慢性非传染性疾病流行及防控现状
描述我国慢性非传染性疾病的发病率、死亡率、疾病负担以及危险因素的流行现状,对国际及国内防控环境,我国已采取的防控措施及现存主要问题进行综合分析,提出建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制,建立和完善慢性病防控工作体系,借鉴国际经验,积极探索适合于本国的防控策略.
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姜堰区开展重性精神疾病综合防控工作的实践与体会
精神卫生是农村社区重大公共卫生和社会问题.目前由于基层投入不足和人力资源薄弱等问题,精神卫生基本公共卫生服务的成效有限.姜堰区重点加强政府领导,多部门合作,建设综合防控的社区精神卫生服务体系.本研究探讨了姜堰区的干预设计和实施机制,并通过实施效果评价,认为加强政府在多部门合作中的主导作用、开发各部门协调合作机制和重视社区治疗和康复服务是发展农村重性精神疾病管理的必要条件.
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慢性病综合防控信息共建共享机制建设探析
慢性非传染性疾病(简称慢性病)的发病和死亡已经成为影响社会经济发展严重的公共卫生问题.“以防为主,防治结合”是慢性病综合防控的一项重要策略.为此,要整合社区卫生服务机构、疾病预防控制机构、医疗机构的信息数据库,建立慢性病综合防控的信息共建共享机制,以适应日趋迫切的慢性病综合防控的需要.本文以宁波市鄞州区慢性病综合防控信息化建设为例,说明以政府为主导,建立慢性病信息化共享机制,对于助推慢性病综合防控工作跨越式发展,提高群众健康水平具有重要的现实意义.
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基于慢性病综合防控示范区的宁波市慢性病综合防控策略
宁波市基于慢性病综合防控示范区开展了慢性病防控模式探索.近年来,宁波市不断推动慢性病综合防控工作,出台《宁波市慢性病防治工作规划(2013-2016年)》.在规划期间市政府及相关部门出台19项有关政策,逐步建立联防联控慢性病的多部门合作机制;开展社区卫生服务中心(乡镇卫生院)规范化建设,打造扎实有效的基层慢性病综合防控网底,提升慢性病社区综合防控能力;打造“三位一体”医防整合专业防控体系,明确各级各类医疗卫生机构防控慢性病的职能;发展完善基于居民健康档案的慢性病医卫协同管理信息系统,提升慢性病患者管理效果;通过各种抓手为居民提供多维度慢性病防控服务,推广应用适宜技术,满足慢性病患者的健康需求.目前,宁波市已基本形成以“政府主导、部门合作、政策出台、网底建设、医防合作、信息化发展、适宜技术应用”为特点的慢性病防控策略,取得一定的成效.
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社区健康管理的慢性病综合防控策略构想分析
目的:探究社区健康管理用于慢性病综合防控的策略构想及效果.方法:随机选取笔者所在区管理的400例社区居民作为本次研究的调查对象,随机对其进行编号(1~400号),其中1~200号为研究组,201~400号为对照组,对照组单纯予以常规社区管理,研究组在对照组基础上予以健康管理,对比分析两组慢性病新发病例、慢性病控制有效率及不良情绪和居民满意度.结果:研究组中原有慢性病患者65例,疾病控制率89.23%,新发病例19例,发生率14.07%,满意度98.00%;对照组原有慢性病患者68例,疾病控制率57.35%,新发病例57例,发生率43.18%,满意度72.50%,差异均有统计学意义(P<0.05),同时研究组患者负性情绪明显较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区健康管理用于慢性病综合防控可有效控制疾病发生率,并改善患者不良情绪,提高居民满意度,其具有一定参考应用价值.
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无锡市慢性病综合防控的策略与实践
无锡市慢性病综合防控工作形成了以政府为龙头、疾控机构为技术支持、社区卫生服务中心为枢纽以及社区卫生服务站为网点的三级慢病防控体系，积极采取以社区为单元、信息网络为载体、疾病监测为基础、健康促进为手段和高危人群干预为措施的慢性病综合防控策略，积极开展工作，全市慢性病防控综合能力得到了显著提升。
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南通市消除疟疾综合防控措施实施效果
目的:了解南通市实施消除疟疾综合预防控制措施情况,评价措施效果,为制定防制策略和措施提供依据.方法:通过对2011和2012年南通市疟疾疫情、现症患者处理、高危人群休止期根治、发热患者血检、疫点处置、疟防人员培训、健康教育等数据分析,判断南通市综合防控措施对消除疟疾的效果.结果:2011～2012年共报告84例疟疾病例,均为国外输入性疟疾病例,均采取了正规治疗,无继发病例和死亡病例,高危人群休止期服药267例,正规服药率100％.南通市2011～2012年共血检发热患者107 692例次,血检阳性79例,血检阳性率0.73‰.处置疟疾疫点8处,室内外滞留喷洒保护人群500余例.培训疟防人员938人次,居民健康教育受益人数262 2547人次.结论:南通市近2年消除疟疾综合预防控制措施效果明显,疟疾疫情稳定,无本地病例,输入性疟疾病例得到实验室诊断和及时正规治疗,各级疟疾防治人员具备疟疾诊治、管理能力和实验室镜检技能,需继续加强输入性疟疾的监测和管理.
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社区慢性病综合防控知识、态度、行为研究
慢性病防控主体(即社区政府、社区卫生机构和直接相关部门)在慢性病综合防控中承担着极其重要的作用,其人员的知识水平、业务素质、工作态度及协调配合程度,直接影响防控工作的开展和整体防控水平的提高.本研究采用定量与定性相结合的方法,对合肥市和成都市辖区内的慢性病防控主体开展了慢性病综合防控知识、态度及行为的调查,以期为社区慢性病综合防控提供基础资料和决策依据.
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宁波市慢性病综合防控示范区建设成效分析
目的：探讨宁波市慢性病综合防控示范区建设及成效。方法收集宁波市创建国家级和省级慢性病综合防控示范区的10个县（市、区）的工作报告、社区诊断报告及相关政策文件，对文献资料和数据进行分析。结果宁波市初步建立了“政府主导、部门协作、健全机制、全民参与、特色突出”五位一体的慢性病综合防控示范区建设机制，在国家慢性病综合防控示范区常态建设中起到示范作用，通过多部门联动的工作机制，进一步完善健康机构建设工作，慢性病规范管理效果得到有效提升；同时积极打造基层全科医生慢性病规范化诊疗团队，构建慢性病医卫协同管理平台。结论开展国家级和省级慢性病综合防控示范区建设是推动宁波市慢性病综合防控工作的有力载体，应加强多部门合作机制，保障示范区可持续发展。
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2014-2016年厦门市湖里区手足口病流行病学特征分析
目的 分析厦门市湖里区手足口病流行病学特征,为手足口病的防控提供参考依据.方法 收集《中国疾病报告信息管理系统》中厦门市湖里区的手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 2014-2016年,厦门市湖里区共报告手足口病4 659例,其中重症3例,死亡1例,3年平均发病率为153.00/10万.2014-2016年发病率分别为97.61/10万、137.83/10万和222.46/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(x2=540.74,P＜0.05).五个街道均有发病,发病率前三位为湖里街道、殿前街道、禾山街道,分别为217.91/10万、166.52/10万和152.54/10万,不同地区间发病率差异有统计学意义(x2=85.68,P＜0.05).该病发病高峰集中在4-6月和9-11月,病例数分别占总病例数的40.85％和38.21％.人群主要集中在5岁以下儿童,尤其是1～3岁儿童,男童病例数高于女童,以散居及托幼儿童为主.对三年内201例手足口病病例标本进行肠道病毒核酸检测,共检出阳性病例175例,阳性检出率为87.06％,肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇A16型(Cox A16)和其他肠道病毒三者构成比分别为20.57％、21.14％、58.29％.结论 厦门市湖里区手足口病疫情呈现逐年上升趋势,有明显的季节性,5岁以下儿童为主要发病人群,其他肠道病毒为本地区手足口病的主要病原,而肠道病毒71型为重症和死亡病例的主要病原,应采取综合性防治措施,切实预防和控制手足口病的暴发流行.
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2015—2016年江汉平原地区心脑血管事件监测分析
目的 分析湖北省江汉平原地区(以监利县、天门市为例)2015—2016年居民心脑血管事件监测数据,为当地制定心脑血管疾病防控策略提供依据.方法 利用国家统一的心脑血管事件监测系统数据,通过率的标准化、χ2检验等方法对比分析地区心脑血管事件发病和死亡情况.结果 发病情况2015年江汉平原地区心脑血管事件标化发病率为400.71/10万,且男性高于女性(χ2=22.191,P<0.001);2016年标化发病率为364.53/10万,天门市发病水平明显高于监利县(χ2=233.991,P<0.001).主要发病病种为脑梗死,2015、2016年构成比分别为42.54%和42.33%.死亡情况2015年江汉平原地区心脑血管事件标化死亡率为162.31/10万,2016年为152.45/10万;2年中天门市心脑血管事件死亡率均显著高于监利县(χ2=96.962,P<0.001;χ2=143.890,P<0.001),两地死亡率均无性别差异.主要死亡病种为急性心肌梗死,2015、2016年构成比分别为28.87%和32.72%.结论 江汉平原地区心脑血管事件流行水平较高,其中天门市发病和死亡水平明显高于监利县;男性是该地区心脑血管事件的高危人群;应对脑梗死、急性心肌梗死等疾病进行重点防治,及时开展包括监测体系完善、诊疗水平提高等在内的综合防控措施.
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家庭-社区-医院慢性病综合防控新模式
利用现代信息技术及具有自主知识产权的各种家庭终端监测仪器如心电监测仪、血压仪、血氧饱和度、血糖仪等建立“家庭-社区-医院”云监测会诊平台，将每个家庭与社区及医院无缝对接，所有数据储存到每个慢性病患者的健康档案，对高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病实施有效综合防控。在原有社区健康档案及信息系统的基础上，完善云健康档案及慢性病管理系统，让病人病历资料变成活的档案，实现对慢性病的实时监控、上级医院对社区医生的指导及双向转诊服务。将广州市海珠区沙园社区医疗卫生服务中心建成慢性病综合防控示范社区。
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淮安市消除疟疾综合防控措施实施效果
目的 分析淮安市实施消除疟疾综合防控措施情况,评估措施效果,为消除疟疾提供依据.方法 通过对淮安市2010-2015年疟疾疫情、现症病人处理、高危人群休止期根治、“三热”病人血检、疫点处置、疟防人员培训、健康教育等数据分析,判断淮安市综合防控措施对消除疟疾的效果.结果 2010-2015年淮安市共网报疟疾病例267例,其中22例为本地间日疟病例,245例为国外输入性疟疾病例,199例为输入性恶性疟,占74.53％,2例死亡病例.高危人群休止期服药1 430例,正规服药率99.93％.共血检“三热”病人303 016例次,血检阳性231例,阳性率0.08％.处置疟疾活动性疫点117处,室内滞留喷洒1 389户.培训疟防人员4 542人次,居民健康教育受益人数13 222 607人次.结论 淮安市6年来消除疟疾综合防控措施效果显著,已连续4年无本地病例,建议今后消除疟疾工作的重点是加强流动人口管理和输入性疟疾病例的监测.
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论我国癌症流行现况与综合防控的国家战略
文章从较大视野阐述了我国癌症流行现况,对癌症发(患)病持续上升的因素进行了分析,认同人口老龄化、环境污染、不良生活行为等是癌症的重要危险因素的学术观点,同时笔者还就国内外癌症防控的成功经验和存在的问题进行了剖析.在此基础上,笔者联系目前癌症防控现况和形势发展,从多角度的宏观层面对癌症综合防控提出了理论思考和系列针对性措施,具有一定的理论和现实指导意义.
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综合防控9年后贵州燃煤型砷中毒患者肝损害情况分析
目的:追踪调查贵州雨樟燃煤型砷中毒患者肝损害情况,分析综合防控9年后砷中毒患者肝生化指标随病情的改变情况.方法:以贵州雨樟燃煤型砷中毒病区为调查点,按《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T211-2001)确定362例砷暴露者,按皮肤损伤程度分为病区非病人组(n=81)和砷中毒组(n=281),砷中毒组再分为轻度砷中毒组(n=97)、中度砷中毒组(n=100)及重度砷中毒组(n=84);以相邻生活习惯和经济条件与病区人群相近的63名非砷暴露者居民为对照组,采用生物化学法检测调查对象清晨空腹血清中血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转移酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及A/G值,并计算其超标率.结果:与对照组比较,病区非病人组ALB含量显著降低(P＜0.05),砷中毒组ALB、TP含量和A/G显著降低(P＜0.05),TBA、ALP和γ-GT含量显著升高(P＜0.05);与病区非病人组比较,砷中毒组ALB、TP含量和A/G显著降低(P＜0.05),TBA和ALP含量显著升高(P＜0.05);PA、CHE、AST、ALT活性在各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,病区非病人组及轻、中、重度砷中毒组ALB含量显著降低(P＜0.05),轻、中、重度砷中毒组TP含量和A/G显著降低、TBA和ALP含量显著升高(P＜0.05),γ-GT在中、重度砷中毒组显著升高(P＜0.05);与病区非病人组比较,各砷中毒组ALB含量和A/G显著降低,TBA含量显著升高(P＜0.05),中、重度砷中毒组TP含量显著降低(P＜0.05),重度砷中毒组ALP含量显著升高(P＜0.05);病区非病人组血清TP、CHE、AST、ALT、ALP和γ-GT超标率高于对照组,砷中毒患者血清TP、ALB、A/G、ALP、TBA、γ-GT、PA和AST超标率高于对照组.结论:综合防控9年后,贵州燃煤型砷中毒病区的非砷中毒病人肝功能有所好转,但砷中毒患者部分指标仍超过临床正常参考范围.
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青少年近视综合防控的基本原则与对策
近视眼是影响我国当前青少年视力的主要的因素,同时也是我国公共卫生中关注的一个重要的问题.导致近视眼发生的因素很多,具体的治疗方式也是多种多样的,当然巨体的治疗效果也有一定的差异.本文通过对防控近视眼的基本原则进行分析,并且针对性的提出相应的防控措施,以期能够降低我国青少年近视眼的发生率.
