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薄层液基细胞学检测诊断宫颈癌及癌前病变的价值
目的 评价薄层液基细胞学检测(ThinPrep cytologic test,TCT)对宫颈癌及癌前病变的诊断价值,探讨切割点的临床意义.方法 可疑宫颈癌或癌前变患者373例均行TCT和宫颈组织活检,以活检组织病理结果为金标准,进行试验性评价.结果 TCT诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的ROC曲线下面积为0.834(95％CI为0.792～0.875)；在TCT分级标准正常范围与非典型鳞状上皮细胞间切割时,真阳性为0.886,真阴性为0.566,阳性预测值为0.643,阴性预测值为0.849,一致率为71.58％；在典型鳞状上皮细胞与低度鳞状上皮内病变间切割时,真阳性为0.629,真阴性为0.904,阳性预测值为0.853,阴性预测值为0.734,一致率为77.48％.结论 TCT是宫颈癌及癌前病变筛查的有效方法.
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液基细胞学与人乳头状瘤病毒检测及联合应用预测宫颈病变的效能
目的 评价液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及二者联合应用预测宫颈上皮高级别病变(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和癌)的价值,旨在指导宫颈癌前期病变诊疗方案的选择.方法 选择因接触出血等症状来本院就诊的312例可疑宫颈癌或癌前病变患者,同时盲法行TCT和HPV检测,阴道镜下宫颈组织病理活检.结果 以病理结果为金标准,TCT、HPV检测、系列试验(TCT TCT≥ASCUS且HPV阳性)和平行试验(TCT TCT≥ASCUS或HPV阳性)判断高级别宫颈病变的ROC曲线下面积分别是:0.773(95％ CI0.719 ～0.827)、0.788(95％ CI0.734 ～0.841)、0.806(95％ CI0.755 ～0.856)和0.792(95％ CI0.739 ～0.846),差异无统计学意义(P＞0.05),敏感性分别是0.819、0.946、0.783和0.982,特异性分别是0.726、0.630、0.822和0.603,一致率分别是80.77％、73.40％、77.24％和80.45％.结论 TCT和HPV检测均是预测宫颈高级别病变的有效方法,二者联合检测不能显著提高诊断效能,但会增加检测费用.
