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复合姑息手术促进复杂先天性心脏病肺血管发育临床研究
目的 观察体肺分流联合Glenn手术治疗重度肺血管发育不良紫绀型复杂先天性心脏病(先心病)后肺血管发育隋况.方法 41例合并难治性肺动脉发育不良的紫绀型复杂先心病患儿,根据两侧肺动脉发育情况选择体肺分流、Glenn手术等姑息手术方式治疗,观察手术前、后肺动脉指数改变情况.结果 术后早期1例死于心跳骤停,其余患者随访6～72个月,手术后两侧平均肺动脉指数(32.60±11.70)较术前(21.81±8.66)明显增高(P＜0.05).结论 体肺分流联合Glenn手术等治疗可促进重度肺血管发育不良紫绀型复杂先心病患者双侧肺动脉的发育.
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法洛四联症体肺分流术后二期根治手术的临床效果
目的：探讨重症法洛四联症（TOF）体肺分流术后行二期根治手术的临床效果，总结重症 TOF 分期手术治疗的经验。方法收集2010年12月至2015年6月12例重症 TOF 体肺分流术后行二期根治手术患儿。男8例，女4例；体肺分流术前平均年龄12．09个月（6个月～3岁）；平均体质量8．59（8～10）kg。二期根治手术术前平均年龄33．82个月（1岁8个月～6岁），平均体质量13．24（9～18）kg。12例均采用二期手术：第一期为体-肺分流手术，第二期为 TOF 根治手术。结果全组一期手术无死亡，二期根治手术术后死亡1例。12例患儿2次手术间隔时间平均为21．7个月。体肺分流术前动脉血氧饱和度为（68．34±7．14）％；肺动脉指数：左右肺动脉面积／体表面积（NAKATA）为（123．00±4．77）mm2／m2，左右肺动脉直径与降主动脉直径的比值（McGoon 指数）0．99～1．37（1．19±0．25），左心室舒张末容积指数（LVEDVI）18．5～51．0（26．15±4．42） mL／m2。根治术前动脉血氧饱和度为（82．56±4．24）％；NAKATA （155．00±6．82）mm2／m2，McGoon 指数1．22～2．05（1．62±0．36），LVEDVI 28．0～67．2（47．27±3．82）mL／m2。术后定期随访1～48个月，心功能恢复良好。结论重症 TOF 分期手术效果良好，体肺分流手术可促进肺血管发育和左心室发育，一期术后应根据个体情况适时行二期根治手术。
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体-肺分流在大咯血患者中的发病率及病因探讨
目的：分析支气管动脉-肺循环瘘（体-肺分流）在大咯血患者中的发病率，并探讨体-肺分流形成的原因。方法：回顾性搜集本院494例大咯血患者的病例资料，根据病因分为三组，肺慢性炎症组、肺血管病变组和肺恶性肿瘤组。分析各组 CT 图像，并计算不同组别的体-肺分流发病率和平均每例患者异常支气管动脉或非支气管动脉的体动脉系统的数目，并进行统计学分析。结果：肺慢性炎症组、肺血管病变组和肺恶性肿瘤组的体-肺分流发生率分别为93．0％、75．0％和11．4％。三组的体-肺分流发病率差异具有统计学意义（P ＜0．001，P ＜0．001，P ＝0．014）。结论：肺慢性炎症组的体-肺分流发生率高，提示慢性炎症可能是体-肺分流形成的重要原因之一。对于大咯血患者，在除外明确的肺血管病变后，临床应重点关注肺慢性炎症的诊断和治疗。
