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血管吻合术后病人的夜间护理
由于人体生物钟节奏昼夜不同，导致人们夜间生理功能多处于较低下状态，神经系统受抑制，反应不灵敏。此时，人体机能易遭受损害，有人认为夜间病人安静入眠就意味着“安全”，这是一种危险的错误概念。作者根据临床经验，认为血管吻合术后病人在夜间易存在下列危险因素：血管痉挛、血栓栓塞、心理障碍等。夜班护士必须按时巡视，细致观察，及时发现问题，为治疗抢救病人赢得有效时机。1 血管痉挛 血管痉挛是显微外科术后常见并发症之一，如不及时处理，可继发血栓形成，导致手术失败。根据人的生理特点，夜间外周小血管多处于收缩状态。因此，夜间发生痉挛的可能性比较大。造成血管痉挛因素常有如下几条。①疼痛：夜深人静后，病人注意力集中，往往感到疼痛较白天加剧，疼痛可使机体释放具有强烈缩血管作用的5-羟色胺，为了减轻疼痛，术后应给予止痛药物。②寒冷：移植皮瓣的血液循环对外界环境刺激反应非常敏感，特别是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛。因为夜间温度较白天普遍下降，应注意室温的调节，加强病人夜间保暖。③局部损伤：术后24小时内，血管痉挛的主要原因是手术部位挫伤严重或血管吻合质量一般。这就要求值班护士集中精力，勤巡视，勤观察。
