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读《医林改错》临证心得——血府逐瘀汤的临床应用
王清任是我国清代颇具创新精神的医学家,他的精心之作<医林改错>,敢于问阙经典,勇于求实创新,阐发气血理论,纵有不足之处,但其创立的血府逐瘀汤等名方,临床应用价值肯定,一直为后世医家所推崇,至今应用甚广.笔者学习<医林改错>,在临证实践中,遵清任"治病之要诀,在明白气血"之训,应用血府逐瘀汤化裁,治疗疑难病,每获奇效,兹举例如下.
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王清任气虚证治特色
王清任在临床上特别重视对气虚证的辨治,总结出60种气虚证,其中半身不遂内有40种气亏之证,小儿抽风门有20种气亏之证.创立补阳还五汤治疗半身不遂之气虚,可保立苏汤治疗小儿抽风之气虚,积累了丰富的经验.
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王清任活血化瘀法及其制方用药特点探讨
王清任论活血化瘀深得其要,对后世颇多启迪.从<医林改错>中数个活血化瘀方的用药配伍情况,初步探讨王氏的活血化瘀法,以期对临床应用活血化瘀法有所裨益和启发.
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略论王清任气血理论与巧用黄芪的经验
王清任,一名全任,字勋臣,河北玉田县河东村人,著有<医林改错>两卷,记其脏腑所见和活血化瘀、补气活血、活血解毒治疗经验.
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王清任活血化瘀制方遣药特点分析
通过剖析王清任代表作《医林改错》中的方剂特点,总结了王清任临证创新主要体现在:活血化瘀加部位行气药以行气化瘀主治气滞血瘀证、重用补气药加轻用活血药以补气化瘀主治气虚血瘀证以及活血化瘀药加清热解毒药以解毒化瘀主治温病等方面.可以看出,王清任活血化瘀制方遣药特点,体现了方从法出、法随证立的思路以及紧扣病机、兼顾病情的原则,为临床实践提供了有借鉴的启发和指导意义.
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王清任诊治血瘀证经验初探
王清任(1768～1831),清代著名医家,河北玉田人,代表作<医林改错>.其书中化裁出一些重在补气行血、活血化瘀的方剂,发展了化瘀和益气的治疗原则并相互结合运用,丰富了中医治疗学的内容,是中医学的宝贵遗产.现就其诊治血瘀证经验作一初步探讨.
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从血府逐瘀汤治疗高血压性心脏病案谈王清任活血化瘀理论
通过血府逐瘀汤治疗高血压性心脏病的案例,讨论王清任的活血化瘀理论.认为瘀血的病位在外分头面四肢,周身血管,在内分膈膜上下,疾病主要病因是血瘀和气虚,病性有虚实之别.这一理论奠定了活血化瘀理论的基础,丰富和完善了瘀血证的辨证论治体系.
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试论王清任调气活血的组方思想
从益气活血、行气活血化瘀等方面,结合临床实践对王清任“调气活血”的组方思想进行了论述.认为益气活血通络法是治疗中风偏瘫后遗症的有效途径,调气活血通络法是急性缺血性中风的重要治法.
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浅谈王清任的瘀血理论特点及活血化瘀法的现代临床应用
王清任是我国医学史上富有创新精神的医学实践家,在长期医疗实践活动中,他重视解剖学,对我国的临床医学做出了重要贡献[1].王氏晚年著有<医林改错>一书,他的整个学术思想及其瘀血论治,都是在他"访验四十二年"之久才逐步形成和确立起来的[2].
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脑主神明渊源与沿革浅述
"脑主神明"论可以溯源至<内经>时代,其后虽不是主流,但仍有医家坚持和实践着这种理论,明清以后,李时珍和王清任的创造性工作,把"脑神"理论推到一个前所未有的理论高度."脑主神明"理论,强调的是脑在人体的精神活动调节和发病中的重要地位,为中医脑病的治疗从"脑"入手提供了理论思路.
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《医林改错》现代研究近况
近十年来对《医林改错》的研究是多层面,多角度展开的,从王氏的治学态度和创新精神到王氏的学术思想,到血瘀证的病因病机、辨证论治,再到血瘀证的组方用药等方面均有研究,并且硕果累累. 虽然存在针对《医林改错》与中医古典著作方面关系的争论,但通读《医林改错》我们不难体会出《医林改错》是不悖于中医古典的.但不论是从大医之德的为医之道上,还是从其学术思想上均与《黄帝内经》有着千丝万缕的联系,是对《黄帝内经》学术思想的继承与发挥.
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王清任应用活血化瘀法识要
根据邪气的性质与瘀血停滞的病机,王清任将活血化瘀与清热解毒、养阴、攻逐、祛风通络之品同用,配伍灵活,并由此创制了益气活血法、行气活血法、温经活血法、解毒活血法、温阳活血法、通窍活血法、宣痹活血法,用于治疗疑难杂症及中风后遗症.
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王清任活血化瘀法探讨
王清任,字勋臣,为我国清代著名医家.<医林改错>是他学术思想的结晶,该书共收载活血化瘀方剂22首.王清任创制的这些活血化瘀方剂,并非单纯的活血化瘀药物的堆砌,而是在祖国医学辨证论治原则指导下,根据瘀血的不同成因、性质与部位,人体正气强弱,以及瘀血是否与痰浊、水湿兼挟为患等具体情况,以活血化瘀药为基础,辨证配伍行气、补气、清热、温经、祛风湿、化痰等药物,从而形成了多种形式的配伍方法.笔者将其归纳为行气活血、补气活血、清热活血、温经活血、化痰活血、祛瘀蠲痹活血六法.
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王清任制方用药探析
王清任在医疗实践中,创立了气虚血瘀说和一系列活血化瘀处方.其制方宗旨是将瘀血作为重要的致病因素,提出了血瘀与气的关系,强调气虚血瘀的病机及其在发病、辨证及论治方面的重要性.证不同,方不同,用药量也不同,配伍方法更不同.祛邪不忘扶正,注重运用黄芪.
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为医之法
行医的原则,不能多言逗笑,大声吵闹,说长道短,议论他人,炫耀声名,诽谤众医,自夸德行.偶尔治愈一病,就昂头仰面,大有自我欣赏的神态,认为自己是天下第一,这是医生的致命恶习啊.老君说:“一个人公开地有德于人,人们自然会报答他;一个人暗中有德于人,鬼神会报答他.
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医林改错
清代名医王清任在《医林改错》中说:到嘉庆二年(公元1797年),我当年三十岁,四月上旬,游于滦州的稻地镇.当时那地方的小儿,正传染瘟疹痢症,死亡者占十分之八九.没钱的人家,多半用代席裹埋.所谓代席,就是代替棺材的席.当地乡俗,尸体也不深埋,意在让狗吃,利于下胎不死.所以各义冢之中,破腹露脏的小儿尸体,每天有一百多.我每日骑马过其地,当初未尝不掩鼻,后因念及古人之所以错论脏腑,皆因未尝亲见.于是不避污秽,每日清晨赴其义冢,就露脏的羣儿仔细观看.犬食之馀,大约有肠胃的尸体多,有心肝者少,互相参看,十人之内,看全不过三人.连看十日,大约看全不下三十余人.才知医书中所绘脏腑形图,与人的脏腑,全不相合,即使件数多寡,亦不相符.只有胸中膈膜一片,其薄如纸,关紧要.等到余看时,全已破坏,未能验明在心下心上,是斜是正,感到遗憾.
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丹溪拜师
当时,正盛行陈师文、裴宗元等校定的太平惠民和剂局医方,丹溪昼夜研习此书.没多久猛省悟说:“拿古代方药来治现在的病,那病情已不能完全符合.如果要确立诊治疾病的法度、规矩、准则,一定要精通《素问》《难经》等各种经典著作啊!可是家乡的诸位先生很少有懂得它们的.”就整束行李出外求学,找别的老师请教.于是渡钱塘江,奔向吴中,从宛陵出来,抵达南徐,来到建业,都没有遇到要找的老师.等到返回武林时,忽有人把这个郡的罗先生告诉他.罗氏名知悌,字子敬,当时的人称他为太无先生,原是宋理宗朝廷的近侍,对医学精通,得到金代刘完素的第二代真传,又博通张从正、李呆两家的学说.
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《医林改错》与活血化瘀三汤方
王清任,字勋臣,河北玉田人.生于清乾隆三十三年(公元一七六八年),卒于道光十一年(公元一八三一年).他本是个武生,后来花钱捐了一个千总衔.二十多岁时,对医学发生浓厚兴趣,阅读了大量医书.之后,他开始行医,同时开过药铺.在数十年医疗实践中,他以为“医者诊病,应先明脏腑”,敢于冲破封建礼教之束缚,曾去坟冢间观察小儿残尸,并去刑场检查尸体,观察脏腑结构变化.为弄清隔膜为何物,亲自走访曾镇守哈密的总兵恒敬.历时四十二年,王氏自认为脏腑内容已明晰,于是将其观察结果绘成“亲见改正脏腑图”,并撰《医林改错》(一八三零年)一书.
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王清任对《黄帝内经》的继承和发挥
王清任在其著作《医林改错》中多处对《黄帝內经》中的一些问题提出不同看法，甚至有一些被后世认为是过激的言词。但纵观王清任及其学说的代表作《医林改错》不难发现，他既与《黄帝内经》有着千丝万缕的连系，又继承和发挥了《黄帝内经》的学术思想。
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王清任学术研究特点探讨
清代著名医家王清任所著<医林改错>集中体现了他的主要学术思想,尤其是对中风病的论述突破前世医家的束缚,首创补气活血法及补阳还五汤,提高了中医治疗中风病的疗效.<医林改错>中反映出的学术研究方法特点主要是:①求真务实,不图虚名;②客观谨慎,创新提高.王清任在中医学术研究中所坚持的客观的研究态度、科学的研究方法,都值得当今中医工作者学习和借鉴.
