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母兔球海绵体括约肌反射波形及其在急性骶髓缺血后的变化
目的 观察母兔球海绵体括约肌反射(BCR)的波形,并分析其在急性骶髓缺血后的变化特点.方法 18只母兔随机分为3组,预实验组(n=6)用于确定佳刺激强度及排除麻醉和手术对BCR的影响;对照组手术分离腰动脉而不结扎腰动脉,实验组(n=6)结扎左肾动脉和动脉分叉间5条腰动脉建立骶髓缺血损伤动物模型,腰动脉结扎后连续记录BCR波形2 h,观察BCR波在急性骶髓缺血后的变化特点,分别记录腰动脉结扎后2 h和2 d的BCR波形,2 d后取骶髓HE染色镜下观察.结果 对照组和实验组手术前均记录到稳定的BCR波,潜伏期(11.5±1.5)ms,波幅(261.2±275.3)μV;实验组骶髓缺血后可见波幅即刻开始降低、潜伏期即刻开始延长,经(0.67±0.40)min后波幅完全消失,实验组手术后2 d波幅与基线的比值是0,低于对照组(99.2%±3.8%)(P<0.05).结论 母兔可以记录到稳定的BCR波形,急性骶髓缺血后BCR波幅降低、潜伏期延长.
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多模式电生理监测在腰骶段椎管内肿瘤显微切除手术中的应用探讨
目的 探讨多模式电生理监测在腰骶段椎管内肿瘤显微切除手术中的应用意义.方法 回顾性分析自2016年12月至2017年6月于临沂市人民医院神经外科行显微切除手术治疗的31例腰骶段椎管内肿瘤患者的临床资料,其肿瘤均位于T12椎体水平以下,术中均应用双下肢运动诱发电位(MEP)、双下肢体感诱发电位(SEP)、球海绵体括约肌反射(BCR)及肌电图等多模式电生理监测技术,术前术后采用日本骨科协会评估治疗(JOA)腰椎功能评分评估患者的脊髓功能.结果 31例肿瘤中全切除28例,大部分切除3例.术中有29例患者的电生理监测达到了预警标准,其中一过性改变27例,永久性改变2例.术后随访6个月～1年,JOA评分改善率为100％(治愈)者4例,大于60％(显效)者20例,25％～60％(有效)者5例,小于25％(无效)者2例. 结论 腰骶段椎管内肿瘤显微切除手术中应用多模式电生理监测技术对保护患者术后运动功能、感觉功能、二便功能和性功能相关神经功能有着重要意义.
