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经皮伤椎终板撬拨复位联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察
目的 探讨经皮伤椎终板撬拨复位联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择胸腰椎骨折患者68例,随机分为观察组36例和对照组32例.观察组采用经皮伤椎终板撬拨复位联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗,对照组采用经皮短节段椎弓根螺钉内固定治疗.记录两组术中出血量、手术时间;术前及术后1、3、7天采用酶分析法检测血清肌酸激酶;术前、术后1周、术后12个月记录疼痛视觉模拟评分(VAS)并行胸腰椎X线检查,计算伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比.结果 观察组与对照组术中出血量分别为(65.6±33.0)、(52.7±13.0)mL,手术时间分别为(107.9±10.2)、(83.9±9.5)min;两组比较P均<0.05.两组术后1、3天血清肌酸激酶水平均高于同组术前(P均<0.01),术后7天血清肌酸激酶水平与同组术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组间手术前后各时间点血清肌酸激酶水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组术后1周、术后12个月VAS均低于术前,且术后12个月降低更明显(P<0.05或<0.01).两组术后1周、术后12个月伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比均高于同组术前(P均<0.01).观察组术后12个月伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比均高于对照组,VAS低于对照组(P均<0.05).结论 与经皮短节段椎弓根螺钉内固定比较,经皮伤椎终板撬拨复位联合短节段内固定术治疗胸腰椎骨折可更大程度地恢复脊柱生理曲度及伤椎完整性,减轻椎旁肌损伤及腰背部疼痛.
关键词： 脊椎骨折 胸椎骨折 腰椎骨折 终板撬拨复位 短节段椎弓根螺钉内固定术
