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局部残存鼻咽癌的立体定向放射治疗
鼻咽癌放射治疗后肿瘤局部残存是放射治疗失败的主要原因。由于残存肿瘤具有一定的自然消退率，对瘤体残存的诊断和治疗尚有不一致的认识。常规外照射可以提高肿瘤局部控制但合并较高的并发症，而近距离放射治疗仅适于表浅残存肿瘤的补量照射。立体定向放疗治疗技术的应用，已成为进一步提高对肿瘤局部控制的佳方法。
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鼻咽癌放疗后局部残存补量
目的分析鼻咽癌放射治疗后局部残存补量照射的价值.方法 1975年11月～2000年12月根治性放疗442例鼻咽癌中的87例患者放疗后局部病变残存.根治性放射治疗后局部残存60例患者接受常规外照射补量,19例患者给予常规外照射联合腔内照射,8例患者行适形放疗补量. 结果根治性放疗后肿瘤完全缓解者5年生存率54.5%,肿瘤残存外照射加量组5年生存率57.6%. 结论放疗后局部残存补量照射可进一步改善生存.佳的适应症、挽救剂量、挽救方法仍需探讨.
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鼻咽癌足量放疗后局部残存的放射治疗选择
随着放疗设备和技术的不断更新，鼻咽癌放射治疗后的局部控制率也在不断提高，然而仍有约10％～30％的鼻咽癌患者在完成根治性放疗后出现局部失败［1‐2］。局部失败主要包括局部残存和复发。局部残存通常定义为足量放疗后6个月内鼻咽部仍有病灶；局部复发是指在足量放疗后原发灶完全消退，但6个月之后鼻咽部又出现新的病灶。鼻咽癌局部残存发生率为7％～13％［3‐11］，如未行任何挽救性治疗，其5年局部控制率仅为40％，5年生存率约54％［12］。因此，对于鼻咽癌局部残存的患者，选择适当的挽救治疗至关重要。治疗鼻咽癌放疗后局部残存的方法主要包括：挽救性加量放疗、手术治疗以及全身化疗和生物靶向治疗，但就疗效评价来说，挽救性加量放疗仍是目前治疗的主要手段。那么，面对根治性放疗后鼻咽部仍有病灶的鼻咽癌患者，我们应该在何时给予再程放疗干预以及选择何种放射治疗方法呢？本文现就鼻咽癌足量放疗后出现局部残存的放射治疗选择予以综述。
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高强度聚焦超声治疗14例子宫颈癌放疗后宫颈残留肿瘤的临床分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)在子宫颈癌放疗后宫颈残留的治疗价值和不良反应.方法 4例子宫颈癌经足量放疗后宫颈刮片阳性的患者,改用高强度聚焦超声治疗.结果 4例患者均全部转阴,有效率为100%.结论 高强度聚焦超声治疗足量放疗后宫颈残留肿瘤,疗效确切,无明显不良反应,是宫颈放疗后局部残存补救治疗的一种较好的方法.
