首页 > 文献资料
-
Ⅰ A1期子宫颈鳞癌的诊治现状
TA1期子宫颈鳞癌指镜下肿瘤浸润深度≤3mm,水平宽度≤7mm的子宫颈鳞癌.其诊断要求包含全部病变的标本,至少是切缘阴性的完整子宫颈锥切标本.由于绝大多数早期子宫颈癌患者无临床症状或体征,因此其诊断主要是通过由细胞学检查、阴道镜检查以及组织病理学组成的“三阶梯”诊断流程获得的.而对ⅠA1的处理临床上从锥切到广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫并存.总之,其诊断过程复杂而严格,同时目前临床治疗方法各异,既遵循规范化指南,又体现个体化处理.本文回顾ⅠA1的诊治历史并对近年来的研究进展作一文献复习.
-
改良子宫颈锥切式子宫切除术40例临床分析
目的对良性病变需子宫切除患者实施改良子宫颈锥切式子宫切除术,了解该术式与传统式切除子宫在术中、术后及随诊情况比较有何优点.方法改良子宫颈锥切式子宫切除术主要方法:取下腹部pfannenstiel切口,不切断子宫骶主韧带,锥形环切子宫颈内环,荷包缝合宫颈外环内缘再由前至后连续锁边侧对侧缝合宫颈残端及子宫颈筋膜.对我院2001年8月至2004年4月实施此术式40例作为研究组,与随机抽取同期传统式子宫切除术40例作为对照组进行对照分析.结果两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后病率及性生活满意的比较均有显著差异(P＜0.05).结论改良子宫颈锥切式子宫切除术具有手术简单、创面小、手术时间短、出血少、术后病率少及术后性生活满意等优点,可在临床推广应用.
-
子宫颈锥切术后妊娠早产的高危因素分析
目的:通过单中心数据分析子宫颈锥切术对早产的影响以及其引起早产的高危因素.方法:收集我院产科2007 ～2017年分娩的无明显妊娠合并症和并发症且既往有子宫颈锥切术史患者(锥切组)的临床资料,随机选择同期分娩正常人群为对照组,回顾性队列分析两组早产率差异.129例患者中有67例患者能够获得完整的锥切病理资料,并进一步进行单因素回归分析该67例锥切患者引起早产的高危因素.结果:研究纳入129例孕前接受过子宫颈锥切术的孕妇,与对照组相比,两组在年龄、吸烟、不良孕产史、产次等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但锥切组早产率显著升高(13.2％vs 5.2％) (P=0.000).67例锥切患者中锥切深度＞15 mm患者早产率为20.0％(8/40),而锥切深度≤15 mm早产率为3.7％ (1/27) (P =0.055);子宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)患者早产率25.7％ (9/35),而CIN Ⅰ和CINⅡ患者早产率为0％(0/32) (P=0.008).Logistic单因素回归分析发现,CINⅢ是锥切手术引起早产的高危因素(P =0.006).结论:子宫颈锥切手术后妊娠早产发生的风险显著增加,CINⅢ是锥切手术引起早产的危险因素.
-
HSIL锥切术后切缘病理累及者病变持续存在相关因素分析——附200例临床资料分析
目的 探讨锥切术后切缘累及者HSIL持续存在的风险、相关因素及管理策略.方法 回顾性总结2013年1月至2016年1月就诊于北京大学第一医院妇产科200例因子宫颈高级别上皮内病变(HSIL)/子宫颈上皮内瘤变(CIN)2,3行子宫颈锥切术后病理切缘累及的患者的年龄、锥切术后病理病变程度、病理切缘累及部位以及术后6个月随访的液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查/子宫颈管内膜搔刮术(ECC),探讨锥切术后HSIL及以上病变持续存在的风险、相关因素及管理策略.结果 200例子宫颈锥切术后病理切缘累及的患者,年龄22~68岁,平均年龄39.92±9.12岁.35岁以下者中病变持续存在2例,占3.39%(2/59);在≥35岁者中病变持续存在27例,占19.15%(27/141),存在统计学差异(χ2=8.332,P=0.004).锥切术后病理HSIL/CIN3+病变者中,发现25例病变持续存在,占18.94%(25/132);在HSIL/CIN2中,发现4例病变持续存在,占5.88%(4/68),二者相比较有统计学差异(χ2=6.172,P=0.018).在术后病理外侧切缘受累者中,发现3例病变持续存在,占4.84%(3/62);在内侧切缘受累者中,发现26例病变持续存在,占18.84%(26/138),病理切缘阳性累及部位与病变持续存在有统计学差异(χ2=6.765,P=0.009).将患者年龄、锥切术后病理结果以及切缘病理累及部位等行logistic回归分析,发现锥切术后的病理级别为锥切术后HSIL+病变持续存在的独立危险因素(OR=3.158,P=0.009).结论 对于锥切术后切缘累及者应高度重视,加强随访,尤其是锥切术后病理为HSIL/CIN3+者.
