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中央区淋巴结清除在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值
探讨中央区淋巴结清除在甲状腺乳头状癌手术中的临床意义.选取201 1年1月-2015年3月治疗的甲状腺乳头状癌患者1 1 5例,均行原发病灶切除及中央区淋巴结清除术,并对患者进行术后随访.1 1 5例患者中,41例行全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清除(CLND),20例行患侧叶及峡部全切术+对侧叶近全切除术+患侧CLND,54例行患侧叶及峡部切除术+患侧CLND,术后病理确诊37例出现中央区颈淋巴结转移,转移率为32.17％ (37/115);＜45岁患者、病灶直径＞1 cm、有包膜或膜外侵犯、T3/T4期患者中央区淋巴结转移率分别为41.27％、52.27％、63.16％、87.50％,明显高于≥45岁、病灶直径≤1cm、无包膜或膜外侵犯、T1/T2期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示病灶直径＞1 cm、T3/T4期是中央区淋巴结转移的危险因素(OR=4.577、4.978,P＜0.05).术后22例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者.甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清除术疗效较好,并发症少;中央区淋巴结转移与病灶大小及T分期有关.
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甲状腺全切联合中央区淋巴结清除术治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌94例
甲状腺全切(TT)联合中央区淋巴结清除术(CLND)治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果.选择2010年11月—2012年12于广东省惠州市第三人民医院普外科接受治疗的cN0-PTC患者188例,依照随机数字表法均分为实验组与对照组各94例,两组一般资料差异无统计学意义(P＜0.05).研究组行TT联合CLND治疗,对照组行甲状腺腺叶、峡部切除联合CLND治疗.观察两组原发病灶、淋巴结及误切甲状旁腺情况;损伤喉返神经、喉上神经及低钙血症情况;复发及转移情况.研究组病灶部位、病灶直径、病理分期与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组单发病灶数低于对照组,多发病灶高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组清除中央区淋巴结数、中央区淋巴结转移率、甲状旁腺误切率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组喉返神经损伤率、喉上神经损伤率、一过性低钙血症发生率、永久性低钙血症与对照组差异无统计学意义(P＜0.05).研究组复发率、转移率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).TT联合CLND治疗cN0-PTC可一次完成原发病灶切除及中央区淋巴结清除,效果显著,但术中要避免损伤甲状旁腺及喉返神经,以降低并发症发生率.
