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腺泡状软组织肉瘤脑转移1例
患者男，33岁。因间断头疼加重伴左下肢活动不灵入院，2月前无明显诱因出现头疼，呈间断性，程度中等。无恶心、呕吐，无肢体麻木、抽搐、活动障碍。患者未予重视及治疗。近1月来患者上述症状加重，并出现左下肢活动不灵，患者至当地医院行头部CT检查示：右侧额叶占位性病变。今患者为求进一步诊治，来我院门诊就诊。患者既往右下肢腺泡状软组织肉瘤切除术后9年。查体：神清语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，右下肢肿胀，可见原手术瘢痕，四肢肌力V级，四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：磁共振头部平扫加普通增强影像所见：右侧额叶见团块状囊实性混杂信号影，形态不规则，大小约4．6cm ×3．6cm大小，邻近右侧侧脑室前角受压、变窄，中线结构左移。 MRI平扫：横断面、冠状面、矢状面T1WI（图1，4，5）呈等、稍高及低信号， T2WI横断面（图2）呈等、稍高及高信号， FLAIR （图3）呈等、稍低及高信号， DWI （图6）示实性部分呈高信号，囊性部分呈低信号，病灶周围见片状不规则水肿带及点状、弯曲的条索状流空血管影；增强扫描（图7～9）：实性部分呈明显不均匀性强化，囊性部分未见强化；周围的点状、弯曲的条索状流空影及周边片状水肿影，未见强化。临床诊断患者右侧额叶占位性病变，在全麻下行幕上开颅肿瘤切除术。术中剪开局部硬脑膜，见肿瘤褐色，实性，质地韧，血供丰富，与周围脑组织粘连紧密，显微镜下仔细分离额叶局部脑组织，分离肿瘤周边，将其整体全部切除，共切除类圆形肿瘤约50 mm ×30 mm ×25 mm。术后病理回报：右侧额叶腺泡状软组织肉瘤（图10）。术后恢复良好出院，术后18天，因间断头疼3天又进行了二次手术，术后患者恢复良好，追踪4个月，未见明显复发。
