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呼吸机脱机后拔管困难的人工气道湿化护理进展
把带有套囊的气管导管插入患者的气管中或从上呼吸道插入气管导管从而建立起来的输送气体的通道,称为人工气道,分为两种,一种为气管插管术,另一种为气管切开术,以肺通气得到改善,使机体缺氧得以纠正为目的,此外,也能及时有效地清除气道内痰液.但吸入气体加湿、加温的功能欠缺,长时间的使用人工气道,极易使气管黏膜脱水变得干燥,导致分泌物因脱水变得更加地黏稠,更有甚者,形成痰栓阻塞小气道,进一步增加了吸气阻力.由于人工气道使呼吸道黏膜变得干燥,纤毛摆动受损,黏液排出受限,甚至可发生气道上皮细胞发生炎性改变等较为严重的后果,极易造成肺部感染,另外,黏稠痰液形成痰栓导致小气道阻塞发生肺不张.当撤除呼吸机后不能拔除气管导管时,酌情给予患者一些护理人工气道方法(如气道湿化),即保持了气道的湿润及通畅,患者的憋闷感得到有效地改善,在很大程度上也降低了肺部感染疾病的发生率.具体护理措施如下:
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呼吸重症患者呼吸机脱机的护理干预进展
呼吸机作为呼吸重症患者的抢救仪器,能帮助患者维持呼吸通畅,促进呼吸功能恢复,使其安全度过危险期.近年来,为保证呼吸重症患者的自主呼吸功能,临床工作中大多提倡尽早脱机.但大多数患者因长期使用呼吸机,易出现呼吸机依赖症,表现为心率加快、 血压升高、 意识障碍等症状,影响其治疗效果.为此,临床医护人员不仅需要严格掌握呼吸机脱机的指征,还应做好脱机护理,以提升护理质量,确保患者安全.该文重点阐述了呼吸机脱机指征,脱机前、 脱机时、 脱机后护理,以及脱机模式的选择和监护等内容.
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呼吸机非正常脱机方式在EICU的应用探讨
目的 探讨在EICU中改进传统阶梯撤机的方法,及非正常方式脱机进行撤机方法的尝试.方法 对26例EICU收治的机械通气维持呼吸功能的重症患者,给予非正常方式脱机方法进行撤机观察其撤机成功的效果.结果 本组26例患者中,成功撤机患者恢复完全自主呼吸16例,占61.5%,间断面罩吸氧3例占11.6%,间断无创呼吸机辅助呼吸3例占11.5%,脱机失败复上机后,无法脱机者4例占15.3%脱机失败者其中3例为呼吸机无力的患者为侧索硬化1例,重症肌无力1例,小血管炎合并肺纤维化1例(此患者死于上消化道出血).结论 在同步间歇指令通气+压力支持通气模式下不经过试脱机,直接拔除气管插管脱机方式适用于大部分EICU危重症机械通气的患者,其具有缩短上机时间抓住脱机时机,脱机成功率高,减轻患者痛苦的特点,故可以在EICU中进一步应用
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B超评估膈肌活动与呼吸机脱机时间的相关性探讨
目的：探讨B超评估膈肌活动与呼吸机脱机时间的相关性。方法随机选取60例呼吸机支持相同病情患者，分为甲、乙2组各30例，在相同治疗条件下，通过B超检测，甲组在膈肌运动微弱下脱机，乙组在膈肌运动较强下脱机，观察2组脱机时间。结果2组总有效率比较差异显著（P<0.05）。结论 B超评估膈肌运动与呼吸机脱机时间有一定的相关性。
