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双介入治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血31例围术期护理
目的：探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术（ PTVE）联合脾动脉部分栓塞术（ PSE）治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的围术期护理。方法：对采用PTVE联合PSE治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者31例，实施术前积极补充血容量，完善术前准备；术中、术后严密观察病情变化，及时预防及处理并发症，并做好饮食护理和出院指导。结果：本组31例手术成功均出血停止，血压回升至﹥90/60 mm Hg；术后无严重并发症发生，复查血常规白细胞及血小板均明显增高；入院后均在肝病科积极输血、补液、降低门脉压力治疗1~18 d。随访﹥6个月，1例于术后3个半月死于肝功能衰竭，所有病例均未发生再出血。结论：对肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者行双介入治疗后，实施有效的围术期护理，可明显降低病死率，减少并发症发生，提高患者生活质量。
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PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析
目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法83例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为联合组(42例)和内镜组(41例)，联合组采取PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗，内镜组行单纯内镜下硬化治疗，比较两组止血时间、止血成功率、再出血率以及静脉曲张和肝功能分级改善情况、不良反应发生情况等。结果联合组患者止血时间明显短于内镜组(P=0.007)，而联合组止血成功率为100%，明显高于内镜组80.49%(P=0.001)；联合组行EIS治疗次数为(1.3±0.4)次，明显低于内镜组的(5.7±1.6)次(P=0.000)；联合组术后门脉压力较术前显著降低，而内镜组则略有升高(P=0.000)；6、12个月时联合组再出血率分别为4.76%、7.14%，均明显低于内镜组19.51%、24.39%(P均<0.05)；联合组术后12个月中重度食管静脉曲张率为19.05%，明显低于内镜组48.78%(P=0.004)；联合组术后12个月肝功能Child-Pugh分级改善1级或1级以上者17例，改善率40.48%，内镜组8例，改善率21.95%，两组比较差异有统计学意义(P=0.037)；两组患者均未出现明显的不良反应情况。结论 PTVE联合PSE、内镜下硬化是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。
