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武宁县白内障防盲复明工作的回顾与展望
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入在我县防盲治盲中的应用效果与前景.方法 本院对我县2003～2006年度扶贫复明批量手术中的667例673眼进行回顾性研究.结果 术后第1d,视力≥0.5者370眼(54.97%),术后第3d视力≥0.5者415眼(61.66%).结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是一种有效的白内障防盲复明手术,步骤安全简化,术后效果好.
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基层防盲复明白内障围手术期情况的初步调查
目的:通过分析1 061例1 061眼基层防盲复明白内障手术的围手术期情况,探讨手术前后的安全流程.方法:回顾性分析2009年度我院1 061例白内障防盲复明患者的围手术期资料,总结和规范基层防盲复明白内障手术安全、顺利、高效完成的关键流程.结果:来院患者69批中筛查符合手术适应证的患者共1 061例.术前矫正视力低于手动/眼前者17.0%,＜0.1者22.1%,0.1～0.3者59.0%,0.3以上者1.9%.过熟期或硬核267例(25.2%),白内障伴晶状体不全脱位2例(0.2%),既往青光眼滤过手术史13例(1.2%),既往玻璃体切割手术史3例(0.3%),陈旧性葡萄膜炎9例(0 8%),角膜内皮计数<2 000个/cm2 44例(4.1%).其中超声乳化手术完成1 048例(98.8%),13例改行ECCE.主要手术并发症分别为:后囊破裂27例(2.5%),术后3d角膜水肿54例(5.1%),眼内炎0例,人工晶状体未植入1例(0.1%).术后3mo复查,脱盲率达97.8%(裸眼视力>0.1),脱残率84.2%(矫正视力>0.3).矫正视力＞0.6者36.7%.手术患者中,眼后段疾病以高度近视眼底病变和年龄相关性黄斑变性多,分别为3.7%和3.3%,其次为眼底出血、视神经萎缩等病变.各类心血管疾病的检出率必须同时给予心电监护者达7.3%.术前抗菌素使用、视功能预测、风险度评估、低价位染色剂和张力环的备用、超声乳化转囊外参考指标及破囊应急包为关键性的安全措施.结论:防盲复明患者眼部和全身条件复杂,合并眼底疾病比例高,手术难度相对较大.围手术期更应规范各项流程和施行合适有效的安全措施,有助于提高快速大量白内障手术的安全性和有效性.更好地实现以较小的医疗价格负担得到安全高效的手术治疗,大程度提升患者的视觉质量,获得佳的社会效益.
