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等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉在幼儿阑尾切除术中的应用
目的：通过比较等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在幼儿阑尾切除术中局麻药用药量及术后并发症发生情况，了解其麻醉效果及其安全性。观察麻醉后5min、手术开始时、牵拉阑尾时、手术结束时两组患儿HR、SPO2、MAP变化。方法选择40例行阑尾切除术患儿，年龄4～6岁，其中急诊手术20例，择期手术20例，均分为两组：Ⅰ组为等比重脊麻/硬膜外联合麻醉组，Ⅱ组为连续硬膜外组。记录患儿术后头痛、呕吐等并发症发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效快，用药量少(P<0.05)，牵拉阑尾时两组患儿HR、MAP均有所升高，但两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论等比重脊麻/硬膜外联合麻醉具有脊麻和硬膜外麻醉双重优点，在幼儿阑尾切除中可以安全使用。
关键词： 脊麻/硬膜外联合麻醉 幼儿阑尾切除术 等比重局麻药 连续硬膜外麻醉 -
脑脊液稀释布比卡因联合体位干预预防剖宫产腰麻仰卧位低血压综合征的效果
目的：观察剖宫产产妇腰硬联合麻醉时布比卡因用脑脊液稀释，结合及时床左倾对仰卧位低血压综合征（ SHS）的预防作用。方法选择足月孕第一胎单胎剖宫产产妇120例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为四组，每组30例。0.75%布比卡因1.4~1.6 ml穿刺成功后抽入脑脊液0.4~0.6 ml，直接注入蛛网膜下腔，置管后仰卧位立即床左倾25°~30°（A1组）；同A1组注药置管仰卧位后不立即床左倾（A2组）；0.75%布比卡因1.4~1.6 ml加50%葡萄糖注射液0.2~0.3 ml，加氯化钠注射液0.2~0.3 ml，注药置管完成后仰卧位，立即床左倾25°~30°（ B1组）；同B1组注药置管仰卧位后床不立即左倾（ B2组）。观察各组麻醉效果、生命体征及SHS发生情况。结果 A1组无一例发生SHS、麻醉平面适当、无单侧阻滞，效果满意；A2组12例发生SHS，占40.0%（12/30）；B1组3例发生SHS，占10.0%（3/30），4例出现单侧阻滞不全，占13.3%（4/30）；B2组16例发生SHS，占50.3%（16/30），2例单侧阻滞不全，占6.7%（2/30）。结论0.75%布比卡因1.4~1.6 ml抽入脑脊液0.4~0.6 ml直接注入蛛网膜下腔，结合床左倾、左推子宫、快速扩容，预防剖宫产产妇SHS有效，麻醉效果可靠。
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等比重与重比重局麻药在腰麻中的临床应用
目的:比较等比重与重比重局麻药在腰麻中临床应用的优缺点,为低位手术麻醉提供参考.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间(≤3 h)下腹部手术病例160例,随机分为等比重组(Ⅰ组,80例)和重比重组(H组,80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2～3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因3 mL,比较2组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:2组均取得良好的麻醉效果.2组病人麻醉起效时间相近.与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P<0.01),运动阻滞消退较I组快(P<0.05),自解小便功能恢复较I组晚(P<0.01).结论:等比重局麻药较重比局麻药在腰麻中具有明显的优越性.
